4月14日下午,记者在湖南省中医药研究院附属医院肛肠科医生办公室见到科主任荣新奇教授,他刚从深圳参加一个学术论坛回来,他说,最想把最新先进的肛肠技术传达给读者,并让更多的人知晓:传统方法治疗肛肠疾病,多以牺牲肛门功能为代价,实为买椟还珠。
痔瘘:革新传统方式 保护肛门功能
痔疮传统的经典治疗方式为外剥内扎术或该手术的改良术。这种治疗方法虽能将“痔体”彻底去除,但也同时破坏了肛垫。荣新奇形象地向记者解释:肛垫对通过肛门的物质敏感性极强,是肛门功能的基础,它就好比高压锅盖内的橡皮环,有了它才能让高压锅和锅盖充分吻合。
2010年4月,湖南祁阳40来岁的李先生,因患有痔疮,在当地医院注射了硬化剂治疗,但没想到2周后,出现了直肠、肛门大面积坏死,出血不止。为此,当地医生用了很多办法,如口服止血药、局部缝扎、局部压迫等,几乎把能想到的方法都试了个遍,病情依然没有好转,最后医生建议挖掉肛门或是转上级医院。荣新奇接诊后,打开肛门查看,此时的坏死创面成环形围绕直肠下段并高达7厘米左右,且呈豆腐渣样。
荣新奇说,看到李先生的病情,自己突然想起两年前去成都拜访导师李雨农时,导师曾提点他“痔疮手术一根线”。彼时,他又想起都江堰工程,顿时灵光乍现。他利用一根线,在痔疮与创面的源头血管缝上几针,继而造成都江堰工程般的血管分流,这痔疮创面血流没了源头,便自然消失了。
术后第二天,李先生肛门内的引流纱条已不再带血,肛门就此保住。又通过2年的琢磨和改进,2012年,由荣新奇发明创造的“整复悬吊术(FPH)”问世,用“一根线”治疗痔病、保护肛垫,实现了内痔手术的保肛。随后,荣新奇教授的团队全面贯彻保肛的要求,肛瘘不再挂线切开的“截根断管术(LDF)”、脱肛不再切除的“分段分层固定术(LSF)”等被发明。
直肠癌:冷冻消融替代手术 极力保护尊严
记者在该科室病房发现,正住院的患者有很大一部分患有直肠癌,他们从全国各地慕名而来,如38床从广西来的,他对面病房有个大爷从黑龙江来,还有从内蒙、宁夏等地来的,都是冲着低位直肠癌冷冻消融保肛新技术。
这是一项什么技术呢?长沙咸嘉湖下岗工人刘叔最清楚。2015年11月53岁的他,因肛门出血,以为是痔疮来看荣新奇的门诊,结果被查出直肠高分化腺癌。按常规只能挖了肛门切除病灶,带着造口度过余生。幸运的是,荣新奇在2个月前的一次肛肠学术会议上,从戴宗晴老教授处了解到直肠癌冷冻消融技术。
荣新奇介绍,使用这项技术治疗低位直肠癌,不需要手术挖掉肛门,只要将冷冻治疗机的一根纤细仅0.8厘米的治疗刀贴在肿瘤上,通过仪器将液态氮转化为零下197℃的气体作用在肿瘤上,180秒后,移开冷冻刀面,等待5分钟左右,冷冻的局部肿瘤复温,再反复操作2-3次,局部被冷冻的肿瘤在复温过程中,会像雪山消融一般化成液体流出体外,就这样一个接一个部位的将肿瘤消灭。荣新奇说,为了增强冷冻消融术的疗效,他结合中医特色,术前、术中、术后给患者用中药灌洗,进一步提高了该保肛术的效果。
记者特意询问该新技术治疗直肠癌的花费,荣新奇直言和传统挖掉肛门做造口花费相当,且该法治疗后5年存活率达87%,与挖掉肛门的存活率相当接近;最重要的是,不需要造口,不会产生伴随余生的异味,是对患者尊严的极大保护。
湖南省中医药研究院附属医院
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