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原发性肝癌发病率呈逐年上升趋势,为我国最常见恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤第五位,死亡率为第三位,肝癌发病高危因素主要与乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、肝硬化史、家族史和性别(主要为男性)等因素有关。肝癌临床上以进行性肝肿大、肝区疼痛、黄疸、腹水和血清甲胎蛋白持续升高为主要症状,至今,手术切除仍是早期原发性肝癌的首选治疗方法。但在我国90%左右的肝癌患者初诊时已失去了手术机会。化放疗对肝癌敏感性差,毒副作用大,靶向药物疗效有限,价格昂贵,且易耐受。因此中医药治疗原发性肝癌在中晚期患者可提高疗效,改善症状,延长生存时间,提高生活质量等。我科在中西医结合治疗肝癌方面有较丰富的临床经验。对于肝癌常用治疗手段有手术、肝动脉栓塞、核粒子植入、内生场肿瘤治疗(热疗)、射频消融、冷冻、靶向治疗、中医药综合治疗等,对有肿瘤急症如上腔静脉压迫、癌栓也可采用放疗的方法。
肝癌介入治疗
肝动脉化疗栓塞被推荐为肝癌非手术治疗中的治疗手段之一,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,其以阻塞肿瘤供血动脉为特点,使肿瘤缺乏血液供应,达到控制肿块进展的目的。
射频消融
射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构,体液中含有大量的电介质,如离子、水、胶体微粒等,人体主要依靠离子移动传导电流。在高频交流电的作用下,离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下,两电极之间的离子沿电力线方向快速运动,由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同,离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。由于肿瘤散热差,使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织,加上癌细胞对高热敏感,高热能杀灭癌细胞,而副作用不发生。
肿瘤热疗
1、肿瘤热疗是用加热治疗肿瘤的一种方法,既利用有关物理能量在组织中沉淀而产生热效应,使肿瘤组织温度上升至有效治疗温度,并维持一定时间,以达到既使肿瘤缩小或消除,又不致损伤正常组织的目的的一种治疗方法。现代肿瘤热疗学,是由肿瘤学、生物热学、物理热学、机电一体化、电子计算机等高新技术交织结合为一体的一门新兴学科。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法,是治疗肿瘤的一种新的独立手段。热疗能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞,提高病人的生存质量,延长病人的生命,而且与放疗、化疗产生互补的作用。增加患者对放疗和化疗的敏感性,同时又减轻放疗和化疗的副作用,因而被国际医学界称之为“绿色疗法”,日本专家称之为“医疗春天到来的标志”。
2、肿瘤热疗治疗机理
组织培养及体内实验表明,人体细胞在接受30—60分钟、42—43℃的热作用时,细胞会产生变性甚至坏死。而人体正常组织的动脉和静脉系统在胚胎阶段就已配置完善,并有良好的体温调控系统;而肿瘤内的血管是后天异常生长的,其结构平时就扩张扭曲,大量的血管窦处于开放状态,毛细血管壁缺乏弹性,肿瘤增大又压迫这些血管,而且血管神经感受器不健全,对温度的反应不敏感。当采用温热疗法治疗肿瘤时,正常组织因局部血管扩张,血液循环加速,将热量带走而散出体外;而肿瘤组织尽管温度升高,其血流速度及流量仍明显比受同等条件的正常组织慢而低,从而产生热量蓄积,致使肿瘤部位温度高于邻近的正常组织3—5℃,进而使肿瘤细胞变性、坏死。这就是温热疗法对肿瘤组织的选择性效应。
中医药特色治疗
肝癌致病大都具有 “虚、毒、淤”的病理特点,针对肿瘤患者特殊情况,中医治法采用疏肝健脾,化瘀解毒治法,以内服中药及中成药,配合中医外治法如中医定向透药疗法、中药封包、艾条灸、隔物灸、中药热奄包、穴位贴敷、穴位注射、中药凃搽、电针、中药手足浴、穴位按摩等解决患者疼痛、麻木、腹胀、便秘等肿瘤相关并发症,疗效明显。
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