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从高血压防治谈养生保健
来源:撰稿  作者:喻正科教授
时间:2017年08月12日  浏览:

多年以来,由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国心血管病的发病率及相关危险因素均有增长的趋势。据有关调查,我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压病人1.6个亿,这个数字非常庞大。

高血压的危害性除与患者的血压水平直接相关外,还取决于同时存在的其它心血管危险因素,以及合并的其它疾病情况。高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。通常分为1、2、3级高血压。医学上还根据合并的心血管危险因素,靶器官损害和同时患有的其它疾病,将高血压患者分为4层,即低危、中危、高危、很高危。医生常根据以上不同情况采取相应措施。

通常来说,高血压发病的危险因素是超重、高盐膳食及中度以上次酒。我们讲高血压的危害主要不在高血压本身,而在于它能引起心、脑、肾、血管的损害,这些损害与常见疾病如冠心病、心功能不全、脑卒中、肾功能衰竭、动脉硬化、夹层动脉瘤,眼视力障碍等密切相关。无数事实证明高血压又是一种可以预防的疾病。世界卫生组织指出,实现维多利亚宣言提倡的健康四大基石,仅此一项,就可以使高血压减少55%,使中风病减少75%。同时高血压也是一个可以治疗的疾病。通过有效治疗,血压可以得到控制,从而减少心、脑、肾的损害。美国高血压的控制率已达到27%,而我国高血压病人知晓率、治疗率、控制率分别只有30.2%、24.7%、6.1%。面对如此严峻的现实,我们应多从自身做起。

上面我们谈到的健康生活方式的四大基石,即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,这些,非常适应于高血压的一级预防。具体来说应当从以下几方面做起。

一、减轻体重

我们建议体得指数(kg/m2),即体重(公斤计算)除以身高(米)的平方应控制在24以下,减重对人类健康的利益是巨大的,举例来说,如果在人群中平均体重下降5~10公斤,则收缩压可下降5~20mmHg。若高血压患者体重减少10%,则可使糖尿病、高脂血症、左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入,另一方面则需增加体育锻炼,如慢跑步、太极拳、健美操、快步行走、登山等。

二、合理膳食

首先是减少食盐。世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6克,我国膳食中80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品,如薰鱼、薰肉、泡菜等。国此限盐应首先减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品,根据我国的现状,最好北方居民减少日常用盐一半,南方居民减少1/3。

三、减少脂肪的摄入量

在饮食结构上,补充适量优质蛋白质,有流行病学资料显示,即使不减少膳食中的纳和不减重,如果将膳食脂肪控制总热量25%以下,连续40天可使男性收缩压和舒张压下降12%,女性下降5%。中国一组北京与广州流行病学资料显示,广州男女工人血压均值,患病率、发病率明显低于北京,除北京摄取高钠、高脂肪外,可能与广州膳食蛋白质特别是鱼类蛋白质较高有关。有研究表明,每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比,冠心病发病率减少28%。许多情况证明,我们要改善动物性食物结构,减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。一般说来蛋白质占总热量15%左右,动物蛋白占总蛋白20%。蛋白质质量依次为牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、鸭、猪、牛、羊肉;植物蛋白,其中豆类最好。

四、注意补充钾和钙

我们国家大多数人饮食结构呈低钠、低钙、应增加含钾及含钙高的食物,如绿叶菜、鲜奶、豆类制品、橘子、香樵等。许多学者发现钾与血压量负相关。有报告指出,高血压的典型特点是动脉壁增厚,但当给予适量钾后,动脉壁便不再增厚,这主要是钾对血管有保护作用。

五、增加蔬菜和水果的摄入

研究证明,增加蔬菜和水果的摄入,同时减少脂肪摄入,可使收缩压和舒张压均有下降,其降压作用与水果,蔬菜中多种维生素、食物纤维有关。

人类饮食应以素食为主,适当肉食最为理想。

六、限制饮酒

大量研究表明,过量饮酒会使血压升高,并由此引发中风等。虽然有研究表明,非常少量饮洒可能减少冠心病发病的危险,但是饮洒与血压水平明显相关,因此提倡高血压患者应戒酒。如要少量饮酒,建议每日男性饮含酒精量不超过24克,即葡萄酒小于100~120毫升,或啤酒小于250毫升,女性则减半量,孕妇决不饮酒,不提倡饮高度烈性酒。应当说,受中国传统文化的影响,有的人饮酒的最基本动机是为了社交的需要,有的是为了“工作需要”,应在全社会形成一种不饮酒也能作好朋友,不饮酒也能把工作办好的良好社会风气。

七、鼓励增加体力活动

运动可以调节人体的高级神经活动,使血管舒张,血压下降。同时也可以增强心血管的功能,促进脂肪代谢,控制肥胖,并能增强人体抗病能力。应当注意的是,每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况以决定自己和运动种类,强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧,伸展及增强肌力练习三类,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、    门球、气功等。运动强度必须因人而异。按照科学锻练的要求,运动强度指标是可用运动时最大心率达到180(或170)减去年龄,如60岁的人运动心率为110~120次/分。运动频度要求每天运动一次,每次30分钟以上,或每周3~5次,每次持续30~60分钟。

常有人谈到有氧运动,我们理解为有氧运动是指增加氧气吸入和输送为主要目的的耐力运动,在整个有氧运动过程中,人体吸入的氧气与需求大致相当(即不欠氧债),这种运动可以提高和改善心肺功能,减少体内脂肪,增加骨骼密度,从生化角度看,有氧运动是机体氧代谢效率最高的运动。有氧运动的方式很多,凡是大群肌肉有节律运动都属有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞、健身操等。它们的共同特点是低强度、有节奏、长时间、不间断、无技巧、易坚持。

八、怡情养性

长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一,因此,对于高血压患者应当认识到心理情志治疗的重要性,树立治疗信心,解除心理负担。纠正不良心态和行为,克服经常敌视,责备他人,人际关系紧张的性格缺陷,养成谦虚谨慎、助人为乐、知足常乐、善待他人的良好性格和心态,以适应社会环境。尽量避免精神紧张、悲伤、激动、焦虑和恼怒,减轻精神刺激和压力,保持心境平和,情绪乐观。培养广泛的兴趣爱好,参加有益身心健康的文化娱乐活动,以陶冶性情,调畅情志。

九、具有降压作用的常用中药和食物

中药:三七、天麻、山楂、丹参、车前子、地龙、当归、杜仲、罗布麻叶、夏枯草、葛根、菊花、钩藤。

食物:绿豆、茄子、芹菜、海带、荠菜、里木耳、冬瓜、香菇、西瓜。


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