李阿姨这两年被咳嗽困扰着，总是感觉咽喉不适、咽痒、咽部有痰、咳嗽、咳少许白痰。从社区医院看到省级三甲医院，先后看了呼吸科、耳鼻喉科、消化科，最后才知道是胃惹的祸。

1、咳嗽与胃食管反流

咳嗽与胃病怎么会联系在一起呢？咳嗽与胃病看似是风马牛不相干的两种病，事实上两种疾病确实存在密切的联系，只是一直以来没有被重视而已。胃食管反流病已经被证明是一个引起慢性咳嗽的独立病因。慢性咳嗽有时是胃食管反流病的首发症状或者唯一症状。慢性咳嗽，干咳无痰或咯少许白痰，按咽炎或支气管炎治疗反复发作者，应考虑胃食管反流病，如果咳嗽与进食有关，在进食时或进食后咳嗽者，伴或不伴胃肠道症状者均应考虑胃食管反流病。

2、胃食管反流的信号

胃食管反流是指胃内容物反流至食管，在正常人，胃食管反流每天发生50次左右，多于进食或餐后发生，并且没有任何症状，因此胃食管反流可以认为是一种自然的生理现象。胃食管反流病是指由于胃食管反流所致的疾病，典型症状表现为胃酸过多，酸反流对胃及食道粘膜的局部影响的症状，如烧心、反酸等，不典型者可出现食管外症状如咳嗽、哮喘、声音嘶哑等，有时可不伴有任何胃肠道不适。

3、胃食管反流的饮食宜忌

（1）以低脂肪、高纤维食物、高蛋白饮食为主。

（2）饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，引起胃的消化功能障碍，使胃排空减慢，食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易返流到食管，引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。

（3）三餐定时，晚餐应安排在睡前三个小时，临睡前不宜进食。胃排空的时间大约是3～4小时，由于工作关系，许多人午餐简单，晚餐相对丰盛，进食量也相对较大，殊不知，晚餐时间过晚，睡觉时胃内容物尚不能完全排空，一旦平躺，滞留于胃内的食物很容易返流入食管。

（4）避免进食易引起烧心的食物。避免过冷、过热饮食；避免浓茶、咖啡、巧克力、胡椒等食物。由于个体差异性的存在，不同患者对于同一种食物的反应性不同。大部分胃食管反流病患者进食过甜的食物会引起烧心，但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。建议患者应对容易引起烧心的食物作记录，避免再次吃相同食物引起疾病复发。

4、胃食管反流的治疗

（1）一般治疗

戒烟、忌酒，肥胖者注意控制体重，保持大便通畅，衣着宽松，忌穿紧身衣。睡眠时可将床头抬高15～30℃，仅抬高枕头无效。忌用抗胆碱能药物、茶碱、安定及麻醉剂，避免使用钙通道阻滞剂及多巴胺受体激动剂等药物。

（2）西医治疗：主要治疗药物有质子泵抑制剂如：奥美拉唑，H2受体拮抗剂如：法莫替丁、雷尼替丁，用药需根据病情而定，重度反流性食管炎的患者首选质子泵抑制剂，且需加大剂量，一般疗程2~3个月，少数患者停药常导致复发，因此需长期服药维持。由于胃食管反流病是一种慢性病，患者一定要坚持长期治疗和综合调养。

（3）中医药治疗：按吐酸论治，以寒热为纲，属热证者多见，以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。属热者多由肝郁化热犯胃所致，可见吞酸时作，嗳腐气秽，胃脘闷胀，两胁胀满，心烦易怒，口干口苦，咽干口渴，舌红，苔黄，脉弦数，治宜清泄肝火，和胃降逆，代表方为左金丸加味，常用药为黄连、吴茱萸、黄芩、山栀子、乌贼骨、煅瓦楞子。属寒者多因脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃而成；可见吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，大便溏泻，舌淡苔白，脉沉迟，治宜温中散寒，和胃制酸，代表方为香砂六君子汤加味，常用药为党参、白术、茯苓、木香、砂仁、法半夏、陈皮、干姜、吴茱萸、甘草。中医药治疗该病则具有副作用少、复发率低和费用少的优点。