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骨质疏松症(Osteoporosis ,OP)是以骨量减少和骨组织的纤维结构退行性改变为特征,骨脆性增加、继发骨折的一种全身性代谢性骨病。中医无骨质疏松症病名记载,但根据临床表现应归属于肝肾阴亏、气血虚、骨痿、腰痛等范畴。
西医诊断要点:
1、全身无力,多以腰背部疼痛为明显,逐渐加重,轻微外伤可致骨折。
脊椎常有后突畸形。
2、x线表现骨质普遍稀疏,以脊椎、骨盆、股骨上端明显。脊柱改变最为特殊,椎体可出现鱼尾样双凹形,椎间隙增宽,有Schmorl结节,胸椎呈楔形变,受累椎体多发、散在。
3、骨密度检测出现阳性征象,双能x线吸收法(DEXA) 以汉族妇女DEXA测量峰值骨量(M±SD)为正常参考值,
>M-1SD:正常。≤M-1SD~2SD:骨量减少。
<M-2SD以上:骨质疏松症。
<M-2SD以上:伴有一处或多处骨折,为严重骨质疏松症。
<M-3SD以上:无骨折,也可诊断为严重骨质疏松症。
病理分型标准:
高转换型骨质疏松:高转换型骨质疏松是骨吸收和骨形成均增加的骨转换率增高的一种病理状态,主要见于妇女绝经后早期、甲状旁腺机能亢进、甲状腺功能亢进,pager’s病和风湿性关节炎性骨病、牙周病等。
低转换型骨质疏松:低转换型骨质疏松是骨吸收虽增加或减少,而骨形成率降低,因而表现为低转换率的一种病理状态,主要见于老年性骨质疏松。
中医辨证标准:
1、肝肾不足证
主症:腰脊疼痛,酸软少力。
次症:不能持重,目眩,舌质或偏红或淡。
2、脾胃气虚证
主症:腰脊疼痛,肌肉枯萎瘦削,神疲倦怠。
次症:肢体软弱乏力,渐致缓纵不收,食少便溏,或久泻不止,面色晄白,虚浮无华,心悸失眠,甚者畏寒肢冷,面色白,舌质淡,脉细弱无力。
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