1、 什么叫椎基底动脉供血不足？

椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia，VBI)指由颈椎病、脑动脉粥样硬化、高血压或低血压等引起的中老年人一种常见的脑血管疾病。最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，双下肢发软，站立不稳。有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。

2、 椎基底动脉供血不足的常见症状？

最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，呈旋转性、浮动性或摇摆性，双下肢发软，站立不稳，有地面移动或倾斜感，一般持续数分钟，数小时或数天。有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。若脑干或小脑受损时，出现眼球震颤，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，构音障碍及交叉性瘫等症状。少数患者有猝倒发作，常在迅速转头时突发双下肢无力倒地，意识清楚，能自行站立，数秒钟或数分钟后恢复，与脑干网状结构缺血使躯体肌张力突然降低有关。

3、 椎基底动脉供血不足的诊断

(1) 多见于中老年人，有脑动脉硬化、高血压、颈椎病、低血压及心脏病史。

(2) 突发眩晕，与头位有关，眩晕持续数分钟，数小时或1～2 天，可出现水平性、垂直性或旋转性眼球震颤，偶有耳鸣、耳聋。可伴有或不伴有相应的神经系统体征。

(3) 常在1～2 天内症状减轻或消失，以后可以再发。

(4) 影像学检查有颈椎关节病的证据，前庭功能冷热试验正常或减退，经颅多普勒及BAEP 检查有异常改变。

4、 椎基底动脉供血不足的鉴别诊断

(1) 梅尼埃病

又称内耳眩晕病，是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起膜迷路水肿，因而内淋巴压力增高，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致。临床以发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣为3个主征。眩晕可在任何时间突发，呈旋转性，较剧，不能行走或站立，闭目静卧可以缓解，常伴有恶心、呕吐、面色苍白和血压下降。每次发作持续数小时至数天，发作与颈部活动无关，冷热试验可见患侧前庭功能减退，听力检查为感音性耳聋，影像学检查无颈椎病表现，TCD 及BAEP 检查有助鉴别。

(2) 脑干或小脑梗死 

如小脑后下动脉血栓形成(延髓背外侧综合征)，临床突发眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难、病灶侧软腭及声带麻痹、共济失调、同侧面部及对侧半身痛、温觉障碍、Horner 征阳性，持续时间长，CT 或MRI 检查对确诊有重要价值。

(3) 脑桥小脑角肿瘤 

以听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经纤维瘤为多见，经CT或MRI 检查可明确诊断。

（4）前庭神经元炎 

急性发作眩晕，呈中度至重度，可有水平性眼球震颤，无耳聋、耳鸣及神经系统定位体征，前庭功能冷热试验两侧减弱，病程较长，可持续4～6 周。

1. 良性发作性位置性眩晕 

   眩晕发作与位置密切相关，当某一特殊头位时，突发中度眩晕，恶心、呕吐较少见；水平性或旋转性眼球震颤，持续10～20s。反复试验可逐渐适应不再出现眩晕与眼震，听力和前庭功能测定正常，无神经系统定位体征。

   5、 椎基底动脉供血不足常见病因有哪些？

   病因绝大多数为颈椎病、脑动脉粥样硬化、高血压动脉硬化，其他如低血压、脑动脉炎、颈部大血管扭曲、心脏病血管畸形、血高凝状态、锁骨下动脉盗血综合征等也可能是发病原因。

   6、 椎基底动脉供血不足的主要治疗措施有哪些？

   椎基底动脉供血不足的治疗可分为病因治疗和对症治疗两大部分。前者包括预防和治疗眩晕的常见病因，如高血压动脉硬化、动脉粥样硬化等；对症治疗主要有抑制前庭系统的兴奋性药物、钙离子通道阻滞剂、改善微循环药、改善脑代谢药、维生素类等。

   7、 椎基底动脉供血不足的预防

   (1)  注意劳逸结合。避免精神过度紧张及过度疲劳，适当参加一些力所能及的体力劳动或体育锻炼。

   (2)  加强饮食控制。饮食宜清淡，少吃高油脂、高胆固醇食物，少进食动物内脏，多吃鱼，多吃蔬菜。适当控制热量

   (3)  控制体重。避免肥胖，适当运动以减少脂肪贮存。

   (4)  合并有颈椎病的则宜卧木板床，枕头不宜过高，注意学习、工作时头颈部的姿势，注意颈部防寒保暖。

   (5)  戒烟限酒。

   (6)  注意动作要缓慢，尤其是体位改变时。

   (7)  积极、规范、有效的治疗基础疾病，加强对基础疾病的监测。

   8、 中药调摄

   脑梗死患者应进行日常生活调摄：

   (1)  天麻20～30克，冰糖适量，隔水蒸熟食用。适用于眩晕伴高血压病者。

   (2)  天麻炖猪脑：天麻20克，猪脑1个。原料洗净，天麻切碎，与猪脑一并放入炖盅内，加水、盐适量，隔水炖熟。适用于眩晕伴颈椎病、高血压病者。

   (3)  筋类（如羊筋、牛筋、鹿筋等）适量，淮山药30克，枸杞子10克，香菇、生姜适量，煮汤。

   (4)  葛根粉、薏苡仁各30克，粳米50克。加水适量，熬成粥。适用于眩晕伴颈椎病者。

   (5)  参枣枸杞粥：生晒参10克，大枣15克，枸杞子30克，粳米50克，煮粥。适用于眩晕伴低血压病者。  

   (6)  生脉茶：参须、麦冬、五味子各适量，泡水代茶。适用于眩晕伴乏力口干者。

   (7)  山楂粳米粥：山楂15克，粳米适量，熬粥。适用于眩晕伴高脂血症者。