术前术后患者双下肢情况对比。

红网时刻新闻6月21日讯 近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内科联合超声科、麻醉科、重症医学科、放射科、外周血管介入科、护理部等多学科组成心脏瓣膜团队，成功为一例70岁主动脉瓣重度钙化的Type1型二叶瓣的患者行经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR术），这是医院首次完成经导管TAVR术，也是湖南省中医医院心血管内科第一台TAVR手术，标志着该院心血管内科开启了结构性心脏病治疗的新篇章。

刘嗲嗲因重度主动脉瓣狭窄导致长期反复心衰发作多次住院治疗，合并多种基础疾病，一般状况欠佳。术前心脏彩超提示为主动脉瓣二瓣钙化畸形、重度主动脉瓣狭窄并中度关闭不全，EF值（评价心功能指标，正常值在55%以上）37%，心功能极差。术前评估患者外科开胸换瓣风险较高，且患者及家属不愿接受外科开胸手术，对微创换瓣的意愿非常强烈。医院手术团队与患者、家属进行充分地沟通，并经过充分的术前讨论、评估患者手术风险及获益后，决定采用经导管主动脉瓣置换手术（TAVR术）方式为患者解除病痛。

医院领导高度重视，由心血管学科带头人肖长江教授进行协调，术前搭建了一支由医务科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、超声科、放射科、外周血管介入科、护理部等科室医护人员组成的TAVR救治小组，详细讨论了手术方案及各种风险应对措施，全力保障手术成功。

手术中，当主动脉瓣膜置换好以后，监护仪上显示跨瓣压差值明显缩小(主动脉瓣膜两侧压力差值越大，说明狭窄情况越严重)，刘嗲嗲的心率也明显下来了（说明心脏不用那么费力就可以将血泵出来满足身体需要了），手术仅用了1个多小时顺利完成。刘嗲嗲麻醉清醒后很快就拔出了气管插管，解除了呼吸机辅助呼吸，第二天查房就可以平静顺畅的交流。患者术前一年多的端坐呼吸，夜间不能平卧，已经可以完全平卧入睡，近一年的双下肢重度水肿，也全部消退了。手术2天后转到心内科普通病房，5天后顺利出院回家疗养。

陆胜主任医师介绍，主动脉瓣就好比是我们心脏这个泵上的一个阀门，一旦出现重度狭窄，人的器官就会出现供血不足，很快就会出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，不久后就会危及到生命。传统的主动脉瓣置换需要通过开胸的方式进行，这种手术方式创伤比较大，对于一些年龄较大、对手术耐受能力比较差的患者，很有可能耐受不了此类手术，这个时候就需要进行微创手术，经导管主动脉瓣置换手术（TAVR术）应运而生。TAVR手术目前已成为老年主动脉瓣狭窄的一线治疗方案，对于外科手术高危或禁忌，预期寿命>1年，症状性钙化性的老年重度主动脉瓣狭窄患者均为I类适应症。相比开胸瓣膜手术，TAVR手术不仅创伤小，还可以避免体外循环、减少输血、缩短患者住院时间，能降低围手术期死亡率，是重症主动脉瓣狭窄患者新的治疗手段。

肖长江教授介绍，主动脉瓣狭窄常见病因为风湿性因素、老年瓣膜钙化、感染性心内膜炎以及瓣叶的先天性畸形等。若不行手术治疗，有心绞痛者约50%病人5年内死亡；出现晕厥的病人，约50%病人3年内死亡，出现充血性心衰病人约半数在2年内死亡。经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR术）是一种比较新的治疗方式，它融合了心血管内科、心脏超声、麻醉科等多个学科的技术优势，对于不愿或不宜接受外科手术的主动脉瓣膜疾病患者，可借助微创手术的方式完成瓣膜置换，具有手术时间短、并发症少、恢复周期短等优势。

此次手术的成功完成，不仅发挥出了多学科诊疗模式（MDT）团队作战的优势，也体现了湖南省中西医结合医院心脏疾病重症患者救治能力。这例手术为该院开展的第一台经导管主动脉瓣膜置换手术（TAVR术），填补了心脏瓣膜介入技术的空白，标志着该院心脏瓣膜疾病诊治迈入了全新的微创治疗时代！