13病区4号床，查房时跟我说，她感觉这里的医生护士都和蔼可亲，服务态度很好。我告诉她这才刚开始，以后会感觉更好，要让她们感到春天般的温暖，积极配合治疗，争取取得好的疗效。令我意外的是，患者一骨碌从床上爬起来，消瘦并有点苍白的脸上有了一点红晕，神情很激动，连声说：“谢谢，我相信你们”。她出乎意料的反应触动了我的心，感觉到他们非常渴望被关怀；我们就是他们活下去的希望；言语的力量、关怀的力量对病人非常重要的；医生治病也要治心……

近年来，生物-心理-社会医学模式的建立促使着学者们在探索肿瘤病因学时，开始重视社会因素、环境因素以及心理因素在疾病中的作用，其中心理因素即情志因素在肿瘤发生发展中起着重要的作用。

中医认为人的七情即“怒、喜、忧、思、悲、恐、惊”的变化和产生是以脏腑功能活动为基础的，其太过或者不及均会损伤脏腑功能，并突出表现在引起气机的紊乱，从而参与肿瘤的发生、发展及转归。有学者研究表明：食管癌患者中有56%的人发病前有急躁或焦虑的消极情绪；国医大师潘敏求对253篇中医药治疗中晚期原发性肝癌的临床文献进行频数和排序等统计分析发现肝郁气滞患者占46.7％。通常认为肝癌、乳腺癌、胃癌、甲状腺癌等的发生和情志变化有一定的相关性。

情绪的变化不但和肿瘤发生有关，还会影响治疗和病情的转归，焦虑、紧张、恐惧、烦躁、抑郁、沮丧是肿瘤患者常见的情绪变化，不良情绪长期的心理刺激也会影响内分泌和免疫功能，这些负面因素会影响到肿瘤患者对治疗的依存性，会影响患者疗效甚至生命的质量，也会影响患者的生存期。反之，如果癌症患者能持一种乐观、积极向上的心态，积极配合医生治疗，往往能使治疗取得很好的效果。这需要患者本人及其家属、同事和医护人员的共同努力。

要让就诊的肿瘤患者感到春天般的温暖，这应该成为医务工作者的职责，医务工作者不但要治病，也要治心。中国医学科学院肿瘤医院赵平教授说：医疗上很大的缺失就是人文关怀，应该普及心灵关怀和心理关怀。中国是人口大国，肿瘤患者多，而医生比例少，工作负荷大，超负荷的工作量，尤其是大的三甲医院 ，医护人员的辛苦程度是一般人难以想象的，巨大的劳动强度下，人的精神其实一直处于紧绷状态，往往忽视患者的心理感受。因此，医务工作者应该把心理干预和心灵关怀提高到一个重要的地位上来，应该当成治疗或者护理的一个重要组成部分。

兰东强  湖南省中西医结合医院肿瘤放疗科主任

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