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变应性鼻炎与腺样体肥大
来源:儿科  作者:管理员
时间:2023年10月25日  浏览:

近年来环境因素、气候因素的变化,导致吸入过敏原如粉尘螨、屋尘螨、真菌、杂草花粉和动物毛以及某些食物过敏原等增多。过敏源的增多容易诱发儿童变应性鼻炎,严重影响儿童的生活质量,造成了很大的疾病负担。

变应性鼻炎也称过敏性鼻炎,一般分为:

一、季节性儿童变应性鼻炎:症状发作呈季节性,常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。不同地区季节性过敏原暴露的时间受地理环境和气候条件等因素影响。

二、常年性儿童变应性鼻炎:症状发作呈常年性,常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原。当鼻塞、流涕、鼻痒、阵发性喷嚏等局部症状出现2项以上(含2项)、每日症状持续或累计1小时以上时,可根据症状进行初步诊断。

儿童变应性鼻炎在中医学属于“鼻鼽”范畴,可有肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热等证型。遵循辩证论治的原则,儿童AR多以宣通鼻窍、敛涕止嚏为治疗策略,根据寒热虚实的不同随证施治,可以用鼻部的熏洗剂,比如说辛夷、芬耳子、白芷、薄荷,煮开了以后者五六分钟,然后熏皇子,还有一些穴位贴敷,比如一些辛通温的药物,贴肺脾肾腧后背,效果也很好,尤其是在三伏天贴敷治疗。

国内外研究者均认为,腺样体肥大是儿童变应性鼻炎发病的重要原因之一。国内外研究者均认为,腺样体肥大是儿童变应性鼻炎发病的重要原因之一,腺样体又称增殖体或咽扁桃体,是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的一团淋巴组织,为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下,儿童2-6岁时增生最显著,10-12岁逐渐萎缩,成人基本消失。

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增生肥大的腺样体阻塞后鼻孔,导致鼻腔分泌物潴留,持续刺激鼻腔黏膜,进而引起继发感染,导致鼻炎或鼻窦炎久治不愈。腺样体肥大与儿童变应性鼻炎等鼻腔疾患互为因果,形成了恶性循环。

一、中医治疗可使一些患儿减小腺样体体积,改善临床症状,使部分患儿避免手术;中医治疗除能改善患儿临床症状外,经鼻内窥镜检查发现能够使部分患儿腺样体体积缩小,从而使部分患儿避免接受手术治疗。

二、中医治疗可改善单纯腺样体肥大导致的腺样体肥大引发睡眠呼吸暂停的症状,鼻腔、咽腔等多种因素均可导致腺样体增生肥大,引发睡眠呼吸暂停的症状。对于单纯由于鼻腔因素导致的腺样体增生肥大,中医治疗能够有效控制鼻腔局部炎症,改善鼻塞症状,从而减轻睡眠呼吸暂停的症状。

三、中医治疗可改善部分患儿手术前期不适症状,减轻痛苦。

四、中医治疗可改善鼻腔局部炎症,增强鼻腔通气引流,减轻鼻腔黏膜水肿。

五、中医治疗可使复发患儿避免接受二次手术治疗。部分患儿接受腺样体切除术后的短暂时间内能够有效控制睡眠呼吸暂停症状,但由于其鼻腔和/或咽腔的局部炎症并没有得到根本治疗,术后一段时间如腺样体留有残体可再次增生肥大,出现睡眠呼吸暂停症状,有些此类患儿可能再次接受手术治疗。因此腺样体切除术后应积极接受中医治疗,避免腺样体残体的过快增生,使患儿避免二次手术。



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