化疗所致恶心呕吐（CINV）是肿瘤治疗过程中最常见的不良反应，对患者的情感、体力和生活活动都会产生明显的负面影响，严重影响患者治疗的依从性、生活质量甚至降低肿瘤治疗效果，也会导致化疗过程中并发症的发生，如水电解质紊乱、营养不良等。化疗药物根据致吐严重程度不同分为高致吐、中度致吐、低度致吐和微致吐，高致吐化疗未经止吐处理呕吐率可达90%以上。随着对化疗所致恶心呕吐机制的深入研究及新的止吐药物问世，目前采用三联（NK-1抑制剂+5羟色胺酸受体拮抗剂+激素）或四联（NK-1抑制剂+5羟色胺酸受体拮抗剂+激素+奥氮平）方案治疗治疗后，临床恶心呕吐完全缓解率可达90%。从此恶心呕吐不再是肿瘤医生难以解决的难题。

但是，恶心呕吐问题解决后，从前关注相对较低的食欲差成为了一个新的问题，纳差同样可以导致诸多负面影响，如营养不良、影响患者进一步抗肿瘤治疗等。目前对化疗导致的纳差临床上常用甲地孕酮来提高食欲，但是甲地孕酮也有诸多副作用，并且对伴有严重血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病、严重肝功能损害和因骨转移产生的高钙血症患者禁用。那么还有其他有效的办法可以应对吗？

湖南省中西医结合医院肿瘤放疗科主任兰东强认为对化疗后食欲不振的问题，中医中药大有可为：

兰东强认为化疗药物为外来之邪，损伤脾胃，可见呕吐、食欲差，倦怠乏力等，辨证一般属于脾胃不和、脾胃阳虚，可以采用多种方式进行调理，常用的中药内服，可选用健脾理气和胃的方药，比如六君子汤、香砂六君子丸、参苓白术散，在上述方剂的基础上进行加减。夹有湿热、食滞，配合一些运脾化积消食药物，可以合用保和丸、消食导滞丸、大山楂丸，常用消食改善食欲的药物有山楂、神曲、炒麦芽、炒谷芽、鸡内金等。

除此以外，采用中医外治法也有不错的疗效，如推拿，包括揉腹，绕脐做顺时针的揉腹、摩腹。也可进行穴位贴敷，比如将丁香、肉桂、山楂做成粉剂，贴敷在神阙穴、中脘穴，可健脾和胃。脐灸、火龙罐等可以振奋脾阳，健脾和胃，促进胃肠功能恢复。

当然，经以上处理后，仍然有部分患者可能不理想，对于这部分顽固性食欲差甚至不能进食的患者，可能需要采用其他的办法，比如留置胃肠管或者胃造瘘行肠内营养等。