学习心得1

刘瑞连

本人参加了辽宁省全国中药优势特色教育培训基地承办的“全国中药特色技术传承人才培训项目”2018年第二期培训班，基地聚全省之力，整合全省的中医药教育资源和中医药大师为我们授课，我受益匪浅，现将学习情况总结如下：

本次培训专家讲授中药鉴定、中药炮制、传统制药工艺等方面的知识，并安排参观学习当地的中药材市场和大学中药标本馆，使学员既学习到中药特色技术理论，也掌握了实践技术内容，为今后在实际工作中运用打下了基础。

贾天柱教授以《论中药炮制的四新四化》为题，介绍四新：新工艺、新辅料、新设备、新理论，四化：来源基地化、工艺规范化、标准国际化、原理清晰化、辅料多样化、设备智能化、规格一致化、调剂自动化。贾教授还讲述了中药炮制研究的特点与方向。贾教授提出饮片规格一致化，调剂自动化。

翟延君教授讲述的是常用毒剧药材的经验鉴别。翟教授详细讲述了乌头类、半夏、天南星类、木通类、马钱子等的鉴别要点，翟教授的讲课很实用，给我留下了很深刻的印象。

鞠宝兆教授讲述了中医经典1. 四大经典：《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》2. 四小经典：《三字经》、《药性赋》、《汤头歌诀》、《濒湖脉学》2．《内经》理论体系内涵（1）人体观-----“四时五脏阴阳”的整体观 （2）疾病观-----偏阴偏阳之谓疾 （3）防治观-----治未病、以平为期3．《内经》理论体系学术特征。

《黄帝内经》讲什么1.阴阳五行理论与临证（1）治病必求本（2）人体清阳与浊阴代谢（3）药食阴阳性能（4）针刺从阴阴阳，从阳引阴（5）养生春夏养阳，秋冬养阴（6）五行亢则害，承乃制2. 藏象理论与临证3.精气神理论与临床4.病因病机理论与临床5. 疾病理论与应用6.诊法理论与应用7.防治理论与应用8.运气理论与应用。根据《内经》中多篇对用药原则的总结，以阴阳五行理论为指导，从药食气味与五脏、四时、六气的关系对药食气味相合进行了归纳，得出：辛甘化阳、酸甘化阴，辛甘发散、辛苦温润、辛宣酸敛、甘淡渗利、甘咸补润、酸苦涌泄、苦降咸软、咸酸收敛、酸敛甘缓等气味相合理论，对临床用药提供了丰富的经验资料。

二、《神农本草经》主要内容包括：药物的三品分类原则，药物的君臣佐使及其配合应用，用药七情，四气，五味，采造时月，真伪陈新，药性调剂宜忌，用药察源，毒药用法，用药大法，服药时间，大病之主等，这些原则，奠定了中药学传统药性理论的基础，对后世产生了深远的影响。其它三卷——是记载单味药的，以其有毒无毒、功效主治等为依据，分上中下三品。相当于现代中药学各论，每味药首以药名，次以性味，次以功效主治、别名，终之以生态环境。《神农本草经》药物的三品分类原则，实质是根据药物作用于人体的反应为主要依据的。本草文献是专门记载中国传统药物知识的一类文献，自《神农本草经》产生以后,历代本草继之,递擅分合,自成一类，据《中国中医古籍总目》的著录,今存世的本草古籍近900种。

三、《伤寒论》的学术成就是我国第一部理法方药具备的医学典籍。创造性提出了六经辨证体系。 为后世温病学说的形成创造了条件。确立了若干基本治则与治法。创制与保留了大量疗效卓著的方剂。奠定了中医药制剂技术的基础。主要内容  1. 六经 ，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，总领十二经及所属脏腑的生理功能，是生理性概念。2.六经辨证是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论以及治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系。3. 三阳病：以腑病为主，正盛邪实。4.三阴病：以脏病为主，正衰邪盛。《金匮要略》篇章概要藏府经络先后病脉证第一； 痉湿暍病脉证第二；百合狐惑阴阳毒病证治第三； 疟病脉证并治第四；中风历节病脉证并治第五；血痹虚劳病脉证并治第六；肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七；奔豚气病脉证治第八；胸痹心痛短气病脉证治第九;腹满寒疝宿食病脉证治第十；五藏风寒积聚病脉证并治第十一；痰饮咳嗽病脉证并治第十二；消渴小便不利淋病脉证并治第十三；水气病脉证并治第十四；黄疸病脉证并治第十五；惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六；呕吐哕下利病脉证治第十七；疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八；趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九；妇人妊娠病脉证并治第二十； 妇人产后病脉证治第二十一；妇人杂病脉证并治第二十二；杂疗方第二十三；禽兽鱼虫禁忌并治第二十四；果实菜谷禁忌并治第二十五。 5.传统中药与中药现代化?1、提壶揭盖（行气利水）2、釜底抽薪（泻热存阴）3、高屋建瓴（引血下行）4、利小便实大便（治腹泻）5、通大便利小便（治尿毒症）6、以枝行肢（治风湿关节病）7、以皮行皮（治皮水）8、以子补子（治肾虚不孕）1. 基于道法自然而产生;2. 重在实践积累而提升;3. 依靠经典经验而传承;4. 依托中华文化而传播;5. 每逢重大需求而跨越;6. 必自积极继承而创新.中医有望对医学模式带来深远影响。“用现代生物学手段，用中医原始和质朴的、讲究整体、注重变化为特色的治未病和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病，是东西方两种认知力量的汇聚，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。”

高慧教授讲述了：1中药炮制学科的发展与建设：中药炮制是一个古老而神奇的学科，历史悠久 ，“无所不能”。中药炮制起源的四要素，药的发现和应用：火的发现和应用，是中药炮制形成的关键；酒的发明和应用；陶器的发明和应用2 中药炮制发展的几个时期㈠中药炮制的起始形成时期 （春秋战国至宋代） ㈡ 中药炮制理论形成与技术扩大应用时期（金元至清代 ）㈢中药炮制技术提高与原理解析时期（近现代）从1理论方面 2科研方面 3生产方面 4教学方面 四个方面讲述了中药炮制技术提高与原理解析时期。“七五”期间 “何首乌等20种饮片炮制工艺及质量研究”的课题；“八五”期间 “草乌等20种饮片炮制工艺及质量研究”的课题；“十五”中药饮片炮制规范化研究（川芎、巴戟天、千金子、大戟等）“十一五”中药炮制共性技术与相关设备研究中医药行业专项课题中药炮制离不开继承。老祖宗留给我们大量的宝贵炮制经验，是我们的财富；为了发展，我们需要继承。高教授还介绍了辽宁中医药大学：1.“中药炮制学实物及影像标本制作教学应用研究”2.“中药炮制学实验课程教学内容与模式创新改革研究”3.“建立开放式、立体化中药炮制实践教学体系，加强创新创业教育的研究与实践”4.“中药炮制学网络实践教学平台构建的研究”等。李亚秋教授告诉我们，由于受自然资源的限制，名贵中药的产量极其有限，其价格昂贵，在市场中发现其混淆品和伪品较多。为保障用药的真实、安全、有效，应注意鉴别其特征，分辨其真伪，了解其功效。将几种名贵中药材的鉴别方法进行了介绍：人参常见的伪品：1、栌兰(又叫土人参)：为马齿苋科植物栌兰的根。 2、商陆：为商陆科植物商陆的根。 3、紫茉莉：为紫茉莉科植物紫茉莉的根。 4、野豇豆：为豆科植物野豇豆的根。 5、山莴苣：为菊科植物山莴苣的根。6、华山参：为茄科植物华山参的根。 7、牛蒡根：为菊科植物牛蒡的根或侧根。8、续断根：为川续断科植物续断的根。 9、华北鸦葱根：为菊科植物华北鸦葱的根等。 牛黄经验鉴别要点：挂甲（透甲）：牛黄加少许清水调和，涂于指甲上，能将指甲染成黄色并经久不褪，染时有清凉感透入指头。天然牛黄及人工牛黄均有此特性。外观自然，黄红色至棕黄色或有“乌金衣”。取一小针烧红，刺入牛黄中，真品则分裂，裂片呈明显的层纹，质细密而酥脆，内心有白点和清香气，反之为伪品。用针刺入牛黄，出针后不带黄色为正品。 取无色透明的杯子，装清水半杯，然后取牛黄少许，投入水中，可见吸水变湿而不变形，反之，入水即膨胀崩解者为伪品。气清香，嚼之先苦而后甜，有清凉感。同时无杂味及臭味者为真。西红花性状鉴别：1、干红花药用部分为柱头，常带部分橙黄色花柱。丝线状，三分枝，长1～3cm。上部较宽大而扁，顶端边缘显不整齐齿状，向下渐细，内侧有一短裂隙，下端或残留黄色细花柱。表面暗红褐色，无油潤光泽。体轻，质松软，干后质脆易断。有特异香气，味微苦。水试：水浸液黄色。柱头不褪色。西红花柱头顶端边缘呈齿状。2、湿红花常呈疏松团块，细长如线状，红褐色，有油润光泽。其余与干红花同。以滋润而有光泽、色红、黄丝少者为佳。李教授还详细介绍了冬虫夏草的鉴别特征和常见的伪品。并且拿来了很多具有显著特点的正品和伪品教我们识别，使我们印象更加深刻。