学习心得3

刘瑞连

1.走进“《千金》之药”

2.常见中药真伪鉴别

3.中药防治心血管疾病与特色中药应用

4.中药重剂使用的临床体会

5.拜谒药王孙思邈

6.中药饮片质量控制与经验鉴别

7.参观陕西兴盛德药业有限责任公司

8.中药在消化道疾病中的合理应用

9.中药在糖尿病治疗中的应用

10.陕西中药资源分布与区划研究

11.考察西安天晟中药材专业市场

12.流通领域中药品安全的质量控制

13.参观陕西医药控股集团派昂医药有限责任公司

14. 参观西安市中医医院药剂科

我参加了全国中药特色技术传承人才培训2019年陕西基地主办的第一期培训。受益匪浅，现将学习心得总结如下：

焦振廉教授讲述了走进“《千金》之药”，介绍了药王孙思邈是我国历史上少有的集贤人、隐士、道家、医者于一身的传奇式人物，从现今流传于世著名的《备急千金要方》和《千金翼方》两大医学著作中发现，孙思邈在治病救人、诊治疾病方面精于理论、勤于实践。《备急千金要方》卷第一序列中将大医习业、大医精诚、治病略例、诊候、处方、用药、合和、服饵、药藏等各方面要求均详细阐述，其中用药、合和、服饵、药藏四篇，告诉我们临床使用药物时、在煎煮、加工炮制、贮藏方面均需得法，堪称用药典范。《千金翼方》药物学内容为卷一部分述采药、药名、药出州土（即产地）、用药处方，卷二至卷四实为《新修本草》早期传本，后面还有养身延年药剂（服地黄方），服药辟谷方药等等，实用性强。让我给身边的胖子朋友带来了良方，深受大家欢迎。

郭耀武教授讲了中药材及中药饮片中杂质、掺假、混淆品，介绍了许多常见中药材及中药饮片容易出现的质量问题，认为掺杂可能是无意行为，掺假现象是有意行为，并将正品中药与混淆品种之间的鉴别要点一一列表讲述，非常实用。

梁君昭教授讲了中药防治心血管疾病与特色中药应用。指出心脑血管疾病在我国发病率较高，并随人类年龄的增长疾病发生率增加，用中药防治心脑血管病其目的是：预防心脑血管病征兆的出现；预防心脑血管疾病及并发症的发生。防治措施可以通过许多天然药物和食品进行中药调脂治疗，如山楂、丹参、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等，通过单味煎水或代茶饮用便有较好的降脂效果。并对治疗心脑血管疾病的常用中药做了药理作用分析，传授了活血化瘀药、芳香温通药治疗心血管疾病的原则，以及应用中药治疗心脑血管病方面的学术经验。希望能将这些临床经验得以传承。

王晓燕教授讲的中药重剂使用的临床体会。中药疗效是中医是否存在和发展的关键，而中药的用量直接影响到临床疗效。曾有人提出“中医不传之秘在于量”，因为有时同一种药物由于用量的不同而改变了处方的治疗作用和疗效。譬如四逆汤与通脉四逆汤均由附子、干姜、炙甘草组成，四逆汤具有温中散寒作用，而通脉四逆汤则因加大了附子、干姜的用量，使得温中去寒之力大增，并能亢奋机能之作用。中药重剂、超大剂量一般是指，临证用药的剂量超过《中华人民共和国药典》及《中药学》教材规定用量的3倍或者5倍以上，亦称超大剂量。张仲景《伤寒论》可谓重剂使用的典范，方剂的特点药味少量重，效专力宏，其治疗效果往往能达到一剂知，三剂愈的神效，特别以重剂救治重、危、急症时，往往能力挽狂澜，如大补元气、益气固脱的独参汤。总结了中药重剂在临床使用的规律：1急危重症；2慢性顽疾；3单味药或小方应用；4主药；5药性和缓药；6药食两用药。以及使用注意事项：1掌握药性；2对症；3个体差异；4剂量递增；5中病即止；6配伍；7药品质量；8煎服法（先煎、久煎）；9掌握毒副作用的解救办法；10医患沟通等方面。

黄雅慧教授讲述了中药在消化系统中合理应用。讲了中药的不良反应对消化道的影响，如恶心、腹泻腹痛等症状，以及如何避免中药不良反应。是我懂得我们在临床使用药物需注意药物之间的相互作用和不良反应，应严格执行药物不良反应的报告和监测制度，对发生不良反应的原因、药物名称、病历资料等进行完整收集、加以报告、以促进交流和研究。

白小林教授讲了中药在糖尿病治疗中应用经验介绍，介绍了具有降糖作用的常见中草药有黄连、黄精、苦瓜、葛根、薏苡仁、黄芪、枸杞、知母、天花粉等。

白吉庆教授介绍了陕西中药资源，着重介绍了陕西省的中药品种、中药资源的分布区划分：一级区划可分为6个区，二级区划分为12个区，通过白教授的讲课，使我对陕西地区的中药资源分布情况有所了解。

我们还拜谒药王孙邈。参观了陕西兴盛德药业有限责任公司和陕西医药控股集团派昂医药有限责任公司。通过实地考察，了解到现代中药饮片企业及现代医药物流企业的基本情况。还考察了西安天晟中药材专业市场和西安市中医医院的药剂科。