患者,男,66岁.2018年12月12日初诊。患者于2018年因腹胀、排便困难至医院行相关检查,考虑结肠癌.并行手术治疗,术后病理示:中-低分化腺癌,术后化疗4周期,病情平稳。近1个月来患者出现不适,逐来求诊。症见,发热,排便不畅,里急后重,黏液血便.体倦无力,纳呆,不寐.舌质红,苔黄腻.脉滑数。
辨证:肺与大肠相表里,肺主皮毛,皮毛易受于风,风自皮毛入肺,直下大肠,是故风火相煽乃下血便:久病及脾,脾气亏虚,气血无以充养,而见体倦乏力,纳呆;肠风可从阳化热,热扰心神,故不寐;结合舌苔、脉象,辨证为肠风夹热证。
治法:清热燥湿,行气止痛。
方药:当归10g.苍术9g,枳壳10g,黄芩10g,黄连6g.厚朴 10g,槟榔10g,生石膏 15g,佛手10g,川芎6g,杏仁10g,薏苡仁30g,陈皮10g,黄芪 30g,防风 12g.甘草6g。
服药5剂后,患者排便不畅,里急后重,黏液血便明显好转,仍体倦无力,纳呆,不寐,舌质红,苔薄白,尺脉弱。上方去苍术,加六君子汤。继服15剂后患者诸症趋好、去六君子汤,加白花蛇舌草15g,半枝莲15g,草河车15g,虎杖15g,重楼15g,蒲公英15g,败酱草15g。至2019年10月病情仍平稳.生活自理。
按语:蒋教授谓:“有一份肿瘤,就有一份感染,发热也由此而至。"此观点与现代肿瘤炎症学说不谋而合。由“肺与大肠相表里”论治:对于正气不虚,邪气较盛之发热者,麻杏石甘汤加大石青用量至30g:对于正虚邪盛之发热者,攻补兼施,惯用白花蛇舌草,半枝莲、草河车、虎杖、重楼合用,经,时、验方结合,每能获效。