患者孙某,女.50岁,2019年11月7日初诊。

2019年2月开始自觉腹部胀痛,渐而加重。同年10月7日在某医院行“剖腹探查术”,术中见子宫与膀胱之间有70mmX100mmX50mm的肿物,右侧卵巢 100mmX100mmX90mm,取病理活检为“大网膜转移实体腺癌”,已无法手术切除。当时血象低,不能化疗,遂介绍中医治疗。症见:形体消瘦,面色苍白,行动不便,大便数日未解、检查:体重52.5kg.小腹部肿块如拳头大小、质地坚硬、固定不移。胃脘部及脐左侧部压痛(+)。舌质淡白,舌苔白厚腻,脉沉细弦。

辨证：患者年已五旬,病位在下焦胞宫,冲为血海,任主胞胎,女子以血为本,更年期妇女或因情怀失畅,肝郁血积,或感寒生冷,内伤肾阳.阳虚生寒,寒凝湿滞,瘀阻胞宫,积久蓄毒。故见面色苍白,形体消瘦,大便数日未解,小腹肿块质硬不移。结合舌质淡白、舌苔白厚腻,脉沉细弦,辨证为阳虚寒凝,瘀毒互结证。

治法：散寒化积,驱毒破结。

方药：当归、赤芍、红花、生大黄(后下)、穿山甲各10g,桃仁、三棱、莪术、桂枝、附子、干姜、枳壳、玄明粉、党参各15g,黄芪、熟地黄、牵牛子、槟榔各30g

治疗1个半月后,小腹部肿瘤明显缩小,饮食转佳,体重增至57kg并能做家务。守方治疗半年,又经原诊治医院复查,小腹部肿瘤消失。追访至2020年6月年未复发。

按语：卵巢癌晚期,身体状况差,无手术及化疗指针,患者下焦寒凝湿滞,血气稽留,瘀阻胞宫,方中桂枝、附子、干姜暖宫散寒;当归、赤芍、红花、穿山甲(代)片、桃仁、三棱、莪术活血化瘀,攻癌毒凝聚;牵牛子、槟榔、枳壳合生大黄、玄明粉行气宽肠通腑,以利于“癌毒”和“药毒”的排出;党参、黄芪、熟地黄健脾益肾,补气养血以扶正。