董某，男，65岁。

主诉：右上腹部胀满隐痛4个月。

现病史：患者因右上腹部胀满隐痛于医院全面检查，发现肝脏占位性病变，确诊为肝癌。经两次经皮肝动脉栓塞治疗后，仍觉腹胀、发热，口苦。舌暗红，舌黄腻，脉弦滑。

辨证分析：肝主疏泄，其经络布于两胁。湿热之邪，久居肝脏，蕴而成毒；湿毒蕴结，阻滞经络，聚瘀结块，不通则痛；气机不畅，肝病及脾，脾失健运，胃失和降，则纳差食少；口苦、舌红苔黄腻、脉弦滑皆为湿毒内盛之象。综观脉症，当属湿热蕴毒，气血瘀结之证。

诊断：肝癌

治则治法：清解湿毒，行气活血，佐以益气健脾。方剂组成：

生黄芪20g   黄苓10g   茵陈15g   蛇舌草10g

白英10g   党参10g   白术10g   茯苓15g

车前子10g   莪术10g   虎杖15g   柴胡10g

郁金10g   青皮10g   陈皮10g   草河车10g

生三仙各10g   三七粉10g

   *14剂，一日一剂，水煎。

二诊：腹胀、疼痛减轻，纳食增加，仍口苦。舌暗红，苔黄，脉弦滑。

辨证分析：加强疏肝理气之力。

方剂组成：

生黄芪20g   黄苓15g   茵陈15g   蛇舌草10g

白英15g   党参10g   白术10g   茯苓10g

车前子15g   莪术15g   虎杖15g   柴胡10g

郁金10g   青皮10g   陈皮10g   草河车10g

生三仙10g   三七10g   佛手10g   川楝子10g

*  20剂，一日一剂，水煎。

按语：本案为湿热蕴毒、气血瘀结之证。四君子汤补中益气，小柴胡汤调畅气机，茵陈蒿汤能清热祛湿，再少佐清热解毒之品，共同治疗此病，收获良效。