主题词 中药管理 中医医院

药剂科工作在医院整体工作中占有重要的位置，特别在医院收人方面属举足轻重的科室。中医院目前在尚未具备较先进的医疗设备情况下，药剂科工作的好坏直接影响到医院整个工作的运转乃至兴衰。因而各医院药剂科也越来越引起领导的重视。

《中医医院分级管理评分细则》以下简称《细则》，对各药剂科工作提出了严格的要求，《细则》对药剂科工作分成药剂科管理综合项目、各专业科室具体要求、药剂的科研及人才培养3个方面，8个具体项目，120个得分点。可谓面面俱到。笔者近2年参加我省多所中医院分级管理的检查评审，从整体上看，各药剂科均跨跃了一大步，确实上了一个新的台阶，但同时也发现有以下问题必须引起重视，加以改进。

1 特殊药品管理不严

特殊药品未按《细则》管好，有些药剂科在中药调剂室的贵重药几乎未管，既无专人负责，也无专账可查特别是麻醉药品，有的西药房没有专柜，或有柜但不能锁，做账也不及时，看不出剩余数。麻醉处方书写亦欠规范。

2 使用失效药品

由于有的西药房未作“有效期药品一览表”牌，实物负责人又不能做到心中有数，所以在抽查中发现有过期失效药品仍在照常使用。

3 饮片质量普遍不高

有的药剂科对饮片该切未切，切制、炒制不符合规格者时有发现。亦有在中药调剂室药柜中发现个别药味有虫串者。特别是贵重药品等级都较低，如洋参、红参、白参、尖贝。有的海马小得不能再小。就连以往最讲究的天麻片，有的单位竟不成片型，而且外色过深。

4 核价不准

抽查核价过程中，时有发现核价有误。有个西药房仅抽查两张西药处方，而且经核价人员反复核算，结果其中一张处方还是少收好几元，另一张处方也少收好几角。

5 西药陈设摆布不规范

检查中发现在一个药盒中同时放着几种药品。个别西药房在一个药盒中同时放着几个批号药品，而且批号上下相差逾10年之久。

6 制剂室设备简陋

有的制剂室改造时由于条件限制，未和家属区分开，在过道堆放药物。制药设备和检验仪器简陋，药柜也相当陈旧，有的药屉中老鼠洞随处可见。汤剂制剂室贮药柜配备不齐，几个病区的药同时放一个贮柜，而且不同病床号的药交叉存放，很容易造成病人服错药剂，有的单位没按《细则》要求设危险品库，是差错事故的隐患。

7 人才培养问题

由于各药剂科人员日常工作繁忙，外出进修学习机会很少，虽有培训计划，但难以实现，技术力量普遍较弱。特别是中药鉴定方面是共同的薄弱环节，大多数药剂科缺这方面的人才，大都依赖县药检所。检查中竟发现有生地炭作炮姜炭，红大戟作大蓟根使用的现象。有的对白花蛇舌草中的明显伪品辨别不清。每年发表论文大都几乎空白，仅极少单位有几篇文章。一所县中医院应是所在地的本专业辅导中心，因此，有必要加强人才培养，提高药剂科的整体素质，使之更好地为医疗服务。

8 基本用药目录内容不全

有的药剂科的基本用药目录只列药名，没有其他任何内容，其实适当在中药名录下加上剂量，西药、成药名录下加上剂型、规格、含量、剂量等，对医师临床处方规范化是有裨益的。

（收稿日期：1996-3-5）