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扶正解毒祛瘀法治疗恶性肿瘤学习心得
来源:撰稿  作者:蒋益兰工作室
时间:2021年09月16日 08:37  浏览:

针对正气内虚、毒瘀并存病因病机,恩师经过多年抗感临床实践和科学研究,提出扶正解毒祛瘀法治疗恶性肿瘤,验之之临床,疗效确切。现将恩师的临证思维总结如下。

 (1)立法三焦,重视舌诊,活用理气之品:汉代《中藏经》概括三焦云:“三焦者,人之三元之气也。号日中清之府,总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也,三焦通.则内外左右上下皆通也,其于周身灌体,和内调外,营左养右,导上宣下,莫大于此”。其中“三焦通则内外左右上下皆通"是《中藏经》三集理论的核心。三焦作为人体中唯一的大府 ,能囊括和沟通其他脏腑的气化功能,并相和为用。恶性肿瘤患者三焦气机升降出人不利,病变虽然表现在局部,但是也一定存在着全身气机的乖逆以及邪气的壅塞。针对以上病机,恩师立三焦逐邪法,意在升降气机,就近给病邪以出路,开宣逐上焦之邪,分消逐中焦之邪,攻下逐下焦邪,使气机归于正常,不使毒邪在体内蓄积,才能做到邪去正安,气血复常。

恩师临床辨证重视四诊合参,尤重察舌质指导立法。舌为心之苗,又为脾之外候,脏腑之精气上荣于舌,病则变见于舌,故恩师临床常根据舌苔的变化,以候肿瘤患者“病之深浅" ,邪之“或寒或热或燥或湿”。诚如张登《伤寒舌鉴》谓:“盖邪气人里,其虚实寒热之机,必现于舌,非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳,与邪热郁伏,多有假证假脉,惟验舌上苔色之滑、燥、浓、薄,昭若冰鉴,无所遁形。”大凡癌毒病在上、中二焦,多邪盛正实,易抟聚而成苔,多苔色的变化;一涉下焦,多成正虚之候,易至舌质的变化。恩师认为舌苔反映气机闭结的轻重变化,其由薄而厚,由松而腻为里滞气结的加重,舌质反映癌毒由气人血由浅人深的变化过程及血瘀的情况。

(2)屡攻屡补,分期论治:癌瘤患者全身属虚,手术及放化疗又耗伤其正气,因此益气扶正应贯穿癌症整个治疗的始终。初期,正虚不显,以解毒祛邪为主,少佐扶正之品,以鼓舞正气驱邪外出;中期,脏腑功能失调渐重,应及时调整扶正之品的比例,适时调理脏腑功能;晚期,正虚明显者,则以补益气血阴阳为主,同时配合解毒之品,以降低癌毒对正气的耗损,防止正气亏损加速,同时应注意晚期并发症的处理,急则治其标,而后图本。此外,诚如《素问 六元正纪大论》所说:“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死”。恩师认为临床应严格把握解毒祛瘀中药的适应证,无使过之而伤其正气。

 

 



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