刘女士身高1.6米，体重45千克，体重偏瘦（BMI≈17.6），自己平时不挑食，但怎么吃都不胖，刘女士对此很不解。近来，她看到一份资料说，中医认为身体偏瘦是脾气虚的表现，对于平时胃口很好很能吃的人来说，怎么吃都不胖，是因为脾胃吸收功能弱，不能把食物转化为己用所致，只需要调理脾胃即可，可以每天服用补中益气丸，慢慢会发现抵抗力增强，即使没有长胖，也不会像从前一样容易感冒。那么，这种说法有没有科学依据？我们不妨来了解一下补中益气丸。

    补中益气丸源于元代医家李东垣的《脾胃论》，是甘温除热的代表方。其主要组成成分为黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。方中黄芪甘温，补中益气，升阳固表，为君药；辅以党参、炙甘草、白术益气健脾，合黄芪以益气补中；陈皮理气和胃，当归养血和营，用少量升麻、柴胡，助主药以升提下陷之阳气。诸药合用，则脾胃强健，中气充足，劳倦得之，寒热自除，气陷自举。

    本方以益气药与升阳药配合使用，开益气升阳之先河，故补中益气汤主治脾胃虚弱、清阳下陷证。其功效为调补脾胃，益气升阳。

    生活中，像刘女士这样的人不少，身体基本素质较好，没有基础性疾病，平时吃饭睡觉都正常，饮食均衡不挑食，但就是吃不胖，这其实就是脾胃虚弱的表现。

    脾主运化，脾虚则运化失职，脾胃不能很好地吸收食物，故导致“怎么吃都不胖”。中医认为“火生土”，心属火，心为脾之母，母病及子，因此对于平日脑力劳动较多的人群来说，若脑力使用过度，暗耗心血，心病及脾，则也会导致“吃不胖”的现象出现。

    临床上，像刘女士这样“吃不胖”的人，可以适当口服补中益气丸，通过补益脾胃来调理脾胃功能，从而达到提高机体免疫力的目的。临床上，补中益气丸的使用很广，广泛用于内、外、皮、妇、儿、五官科的数十种病症，诸如营养不良、贫血、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调等等。有研究表明，补中益气丸干预气虚体质有明显作用。对于偏瘦的气虚体质患者有可能起到“长肉”的效果，但即使没有“长肉”也可以提高机体的免疫功能。当然，也应具体情况具体分析。

    若为先天不足，或后天失养，脾胃虚弱，气血不足，以致形态消瘦，可予以补中益气丸健脾调胃、益气养血；若为脑力劳动较多的工作者，则要具体分析。脑力劳动工作者，因长期过度用脑，脑为髓海，长期劳作，耗伤精髓，以致精气不足，故益精填髓是一个方面；其次，思则气结，脑力劳动工作者往往易出现脘腹胀闷、食欲不振、饮食减少等肝郁脾虚的临床表现，所以我们不能只单单健脾益气，还应疏肝，这时予以补中益气丸往往就起不到预期的效果了。

    补中益气丸虽是一种补药，但也不能长期服用。若服药后食欲增加，头晕、乏力改善，偏瘦的人体重增加，则可以适可而止，毕竟“气有余便是火”。中医讲究的是辨证论治，补中益气丸虽是一味好药，但并不是每个人都能用。本品不适用于这些人群：首先是恶寒发热表证者；其次是暴饮暴食脘腹胀满实证者；再者，高血压患者慎服。服本药时，不宜同时服用藜芦或其制剂；服药期间如出现头痛、头晕、复视等症，或皮疹、面红，或者血压有上升趋势，应立即停药。

    湖南省中医药研究院附属医院

    内分泌老干科主治医师 吴刚强

大众卫生报链接：

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