43岁的王女士，是名专柜销售员，平时穿高跟鞋工作站立时间长，最近出现左脚足跟疼痛，特别是早晨起床时，脚一挨地，脚后跟疼到骨头里，痛得厉害，去医院拍了片子 ，X线照片显示有左跟骨骨刺形成。

前来湖南省中医药研究院附属医院骨伤科大主任仇湘中教授处就诊，“医生，我骨头上长了一根刺，是不是要做手术切掉啊，我不想做手术，有没有别的办法啊”，王女士一进门就焦急的问到。仇湘中教授详细询问相关病情，并结合体格检查在跖腱膜的跟骨附着处有明显的压痛点，诊断为跖筋膜炎。予辨证论治中药行气化瘀、舒筋散寒7剂，配合冲击波、中药舒筋通络液离子导入及自制骨伤止痛膏外敷，患者足跟疼痛迅速缓解。

足跟痛是足跟一侧或双侧疼痛，不红不肿，行走困难，是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病，跖筋膜为足底腱膜的一部分，是足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨结节内侧突，对维持足弓有重要作用。跖筋膜在站立或长期负荷，特别是肥胖、运动劳损等情况下容易产生无菌性炎性损伤，会引起导致跖筋膜的压力增高，导致跖筋膜的不断的断裂，不断的再生，从而炎性因子不断浸润，达到一定的程度，会引起慢性疼痛，尤其是在跟骨附着部，诱发跟痛，导致在跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛，是跟痛症中最常见的一种，跖筋膜炎大多一侧发病，也有两侧同时发病者。

患者年龄多为中老年人。症状以清晨下床时疼痛最为明显，称为“始动痛”，是跟痛症的特征性症状。活动一段时间后疼痛可有一定程度缓解。夜间不痛，如有夜间疼痛就应当与肿瘤、结核或其他病变相鉴别。跟痛症病程长短不一，有的可自愈，但也有的患者可转为慢性过程。跟骨侧位X线摄片可见“骨刺”，但骨刺不一定都在痛侧。跟部表面无红肿，在跟骨内侧结节处可有局限性压痛。X线摄片的重要性不在于确定“骨刺”的有无，而是鉴别其他病变。跟痛症在多数情况下可以根据临床症状作出诊断的。

那么要不要把骨刺切掉呢?相信很多人和王女士一样有类似的疑问。

仇湘中教授介绍，跟骨的骨刺，是长期的压力刺激或者炎症，导致的骨关节系统慢性损伤反应，跟骨下方偏内筋膜附近处骨质增生，形成的骨赘，并非骨头上长了一根刺，常被认为是足跟痛的原因，其实跟骨下骨刺并不是足跟痛的直接原因。部分很大的骨刺，会导致脚后跟有些疼痛，但临床研究表明它与足跟痛并无确切的因果关系。对于大多数跟痛症，在专科医师指导下，坚持科学防治，症状是可以缓解的，所以不用“谈骨刺变色”，当然对于症状极为严重，经过6个月以上的非手术治疗无效时，可采用手术治疗。如足底筋膜切断术、跟骨骨刺切除、关节镜下微创治疗等。

跟痛症虽然算不上什么大病，但是对患病人群的工作、生活还是会造成很大影响且易复发，仇湘中教授提醒，跟痛症患者应该注意以下几点：

1.急性期尽量少走路，及其它加重疼痛的活动，以免病变部位受到刺激而加重病情。

2.穿宽大、柔软的鞋子，可用软垫垫高足跟，减轻自身体重对脚后跟产生的压力，让周围肌肉和韧带放松，缓解跖筋膜的张力。

3.冷敷热敷，剧烈运动或运动损伤后及时冷敷，恢复期(受伤后 48 小时)适当的热敷，又能有效地缓解疲劳，降低疼痛的程度。

4.坚持每晚用温水泡脚30分钟左右，促进局部血液循环，有利于控制病情或恢复。

5.劳逸结合足跟痛除了要避免负重之外，同时也要注意劳逸结合，不要长时间的站立或者运动，要给脚跟部缓解疲劳的时间。以及控制自身体重，坚持足部锻炼，以增强肌肉韧带的力量和弹力，慎用硬物按摩刺激疼痛部位，及时就医诊治。

(作者 湖南省中医研究院附属医院 仇湘中 邓咪朗)

新湖南客户端链接：

https://m.voc.com.cn/wxhn/article/201906/201906041327338876.html

湖南医聊链接：

https://www.toutiao.com/i6698542504016347661/?tt_from=weixin&utm_campaign=client_share&wxshare_count=1&timestamp=1559629145&app=news_article&utm_source=weixin&utm_medium=toutiao_ios&req_id=2019060414190517201700000156944E9&group_id=6698542504016347661

腾讯大湘网·健康频道链接：

http://view.inews.qq.com/a/YEK2019060400663700?openid=o04IBAOCmv5lnAVuFx7bIeYucMuQ&key=&version=1700032a&devicetype=iOS11.2.2&wuid=oDdoCtwOF7_dxaxJkxoyr9mV74VQ&sharer=o04IBAOCmv5lnAVuFx7bIeYucMuQ&uid=&shareto=

长沙晚报链接：

https://www.icswb.com/h/204/20190605/606342.html