随着气温回升，很多人家里都开始储备牛黄解毒丸或者牛黄解毒片等药品，以备不时的“上火”之需。在广大群众心目中，无论是咽喉肿痛、口舌生疮还是尿黄便秘都习惯自行购买牛黄解毒丸清热解毒，甚至很多有长期便秘的老年人把牛黄解毒丸当做通便的药物长期服用。然而“是药三分毒”，如果没有经过医生的专业诊治就自行服用药物，有可能会适得其反。据报道，有一位40多岁的女性，因为习惯性便秘连吃了3年的牛黄解毒丸，最后导致全身黄疸、出现肝坏死。近期国家药品监督管理局发布了《关于修订牛黄解毒制剂的公告》，公告提示，牛黄解毒片（丸、胶囊、软胶囊）因含有雄黄，不可超剂量或长期服用。那么，牛黄解毒片到底是解毒的良药还是致病的毒药呢？

    牛黄解毒丸为清热剂，目前市面上有片剂、胶囊和软胶囊等不同的剂型，主要药物为人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。其中雄黄体外试验对常见化脓性球菌，肠道致病菌，人型、牛型结核杆菌，耻垢杆菌及堇色毛菌等常见致病性皮肤真菌有抑制作用。大黄苦寒沉降，清热解毒，泻火通便，开邪热下泄之途；冰片辛苦微寒，清热止痛，防腐止痒，可用于闭证神昏、目赤肿痛、喉痹口疮、疮疡肿痛、溃后不敛等；黄芩可以清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，降血压。诸药合用，因而该药具有清热泻火，散风止痛之功效。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结都有很好的效果。

    但是中医治疗疾病必须辨证论治，无论是现在常见的口腔溃疡还是便秘都不仅仅只是体内“实火”引起。就拿便秘来说，中医将便秘分为实秘和虚秘，实秘又分为热秘、冷秘和气秘；虚秘分为阴虚秘、阳虚秘、气虚秘、血虚秘。只有肠胃积热素体阳盛，或热病之后，余热留恋，或肺热肺燥，下移大肠，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药，致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘”，吃牛黄解毒丸才是适应症。而老年人便秘一般是由于体质虚导致的虚秘，长期服用牛黄解毒丸反而会导致脾胃更加虚寒。

    现在研究表明，牛黄解毒片中的雄黄含有砷，大量使用可引起慢性砷中毒，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等，对神经、血管、心脏、肝、肾、脾都会造成损伤，重者甚至会危及生命。同时，由于很多老年慢性病患者长期服用心血管类的药物，都有可能会与牛黄解毒丸产生相互作用，危害健康。

    所以，建议广大患者服用牛黄解毒丸一定要慎重：

    1. 请在医师的指导下服用，必须是中医辨证为热毒内盛、风火上攻才可以服用，成年人服用牛黄解毒片的最高剂量是大片剂(0.6克/片)每日不超过6片，小片剂(0.3克/片)每日不超过9片，并需多饮水和注意观察用药后的不良反应，且连续服用不要超过5天。

    2. 牛黄解毒片最好不要与诺氟沙星（氟哌酸）同服。牛黄解毒片中含有硫酸钙，与诺氟沙星同服时，钙离子与诺氟沙星会形成一种钙络合物，这种钙络合物会使药物的溶解度下降，使肠道难以吸收，从而降低药物的疗效。如必需服用，最好间隔2～3小时。

    3. 如果是慢性病患者，同时服用了心血管类药物或者降糖类的药物，一定要在医师指导下服用。

    4. 若牛黄解毒丸服用过量引起呼吸系统或者循环系统不适症状，要立马就医。

    采写：王凯丽

    指导专家：湖南省中医药研究院

    附属医院心血管科主任医师   李志

大众卫生报链接：

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