家住娄底的伍老怎么也没想到会因一次普通感冒而住进重症监护室。一个星期前伍老受凉后开始出现发热，咳嗽，咳痰，自行服用“感冒药”后无缓解，在当地诊所输液治疗也不见好转，感觉呼吸越来越困难，渐渐出现意识模糊，在当地县中医院行肺部CT检查发现肺部呈“白肺样”改变考虑病情危重，建议转上级医院救治，于是伍老一家乘坐救护车辗转送至湖南省中医药研究院附属医院急诊科。

入院时患者口唇发绀，气促，昏迷，血氧饱和度41%。经急诊科抢救后转入重症医学科。随后的实验室资料和检查提示:甲型流感病毒抗体阳性，重症肺炎，Ⅱ型呼吸衰竭，心肌和肝脏等多脏器功能损害，糖尿病血糖控制不好。考虑重型流感，重症肺炎，Ⅱ型呼吸衰竭，COPD，2型糖尿病。予以重症监护，机械通气，奥司他韦抗病毒，抗感染，控制血糖，器官功能支持等综合治疗。顺利脱离呼吸机，各器官功能好转。患者转院转科并顺利出院,患者及家属万分感谢。

一次感冒，至于危及生命吗?凶手“甲型流感”到底是什么?

流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内暴发和流行。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。常见症状主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39—40℃。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

那么我们面对甲流有什么治疗和预防措施?湖南省中医药研究院附属医院急诊科、重症监护室主任万荣文教授建议：

【治疗措施】

1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

3.达到以下标准需住院治疗(满足下列标准 1 条或 1 条以上)：妊娠中晚期及围产期妇女;基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等;符合重症或危重流感诊断标准;伴有器官功能障碍;非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者;流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率;避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物;儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

3.对症治疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。

4.抗病毒治疗。抗流感病毒药物：神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效;如(奥司他韦(胶囊/颗粒)、扎那米韦、帕拉米韦等。

5.重症病例的治疗。积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。

【预防措施】

1.疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60 岁及以上老年人、6 月龄至 5 岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

2.药物预防。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

3.个人卫生习惯。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

总之，流感并不可怕，重在预防，及时就诊规范治疗，就能让我们和“流感”说拜拜!

万荣文，副主任医师、急诊科兼重症医学科主任。取得全国重症医学专科资质培训(5c培训)、重症超声师资等资质。

擅长：内科常见病多发病诊治、各种急危重症的抢救、疑难复杂病例的诊治及血流动力学的管理。熟练掌握深静脉置管、经口及经鼻气管插管、纤支镜检、胃镜、肠镜等。

门诊时间：急诊内科应诊(周一至周五)。

(作者 湖南省中医药研究院附属医院 重症医学科 李雄辉 )

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