最近经常会被问到：“医生，冬季我一不小心就感冒了，咳嗽咯痰、头痛、咽痛咽痒……”，最近天气严寒，这些症状可能是受凉感冒，但也不排除可能是流感。还记得前阵子62岁的刘叔，因咳嗽咯痰2天，发热三个小时来到湖南省中医药研究院附属医院住院，入院体温38.1℃，急查甲型流感病毒IF-A阳性，被诊断为甲型H1N1流感，立即进行相关处理，入院第二天患者体温37.3℃，咳嗽咯痰减少，咽痛咽痒头痛明显减轻，治疗效果良好，后继续动态观察并复查相关检查。

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，经飞沫传播，病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。

人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等。重症流感症状包括：1.持续高烧﹥3天，伴有剧烈咳嗽，咳浓痰、血痰，或胸痛；2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5.合并肺炎；6.原有基础疾病明显加重。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过39℃，甚至继发严重肺炎，急性呼吸窘迫综合征，心肌炎，中耳炎、脑膜炎，肺出血，胸腔积液，全血细胞减少，肾功能衰竭，败血症，休克及Reye综合征，呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

感染甲型H1N1流感病毒的患者只要出现症状，在发病后的7天时间里，均应视为具有潜在传染性。儿童尤其是幼儿，在较长时期内可能均具有潜在传染性。超过 65 岁老年人，小于 5 岁婴幼儿，孕产妇、肥胖及有慢性基础疾病（如冠心病、慢性肺病、糖尿病等）患者都是流感高危人群。

对于目前流感仍盛行的时段，我们该做些什么呢？

冬春季是流感、其他感染性腹泻等传染病的高发季节。其中，流感作为冬春季常见的呼吸道传染病，每个冬春季都会出现流行高峰，只是流行的时间长短、峰值有所不同。最新监测数据显示，目前我国已进入流感活动高峰期，南方省份升高趋势趋缓，根据专家综合分析，从全国流感监测网络对冬春季流感病毒监测结果来看，目前主要流行的是甲型H1N1，占比达90%以上。

对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗；非住院患者居家隔离，保持房间通风；分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养；密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者；流感病毒感染高危人群尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率；避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

治疗时机：发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

药物治疗： 根据国家卫生部和世卫组织的推荐，抗甲流首选西药为达菲（奥司他韦胶囊）,也可选用扎那米韦，帕拉米韦。中药治疗：风热犯卫——银翘散加减，常用中成药疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊，儿童可选儿童抗感颗粒；热毒袭肺——麻杏石甘汤加减，常用中成药连花清瘟胶囊，银黄颗粒，儿童可选小儿肺热咳喘颗粒，羚羊角粉冲服。

当在冬春季高发季节，若出现高热、咽痛、咳嗽痰中带血、呼吸费力急促、头晕头痛、肌肉酸痛，全身乏力时，建议及时就医进行相应检查明确诊断排除流感及时治疗才是上上策。

作者：湖南省中医药研究院附属医院  胡锦洋

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