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你曾见过“蓝眼睛”的人吗?
法捷耶夫 在《青年近卫军》中写到:“使邬丽亚更为惊讶的却是她那盛气凌人的、同时又是非常单纯、非常聪明的神色,主要的是在那双眯缝着的、非常灵活的蓝眼睛里,流露出来。”
金发碧眼,令人向往的蓝色眼睛,现在用美瞳的潮男潮女也是越来越多,用以装饰眼睛,大家都很是羡慕蓝色眼睛,但今天我们要说的是一种疾病。
近日,湖南省中医药研究院附属医院骨伤二科诊室来了一位“蓝色眼晴”的小男孩,碰撞左手手肘部,导致疼痛不适,遂来就诊......
你曾见过“蓝眼睛”的人吗?
法捷耶夫 在《青年近卫军》中写到:“使邬丽亚更为惊讶的却是她那盛气凌人的、同时又是非常单纯、非常聪明的神色,主要的是在那双眯缝着的、非常灵活的蓝眼睛里,流露出来。
金发碧眼,令人向往的蓝色眼睛,现在用美瞳的潮男潮女也是越来越多,用以装饰眼睛,大家都很是羡慕蓝色眼睛,但今天我们要说的是一种疾病。
近日,湖南省中医药研究院附属医院骨伤二科诊室来了一位“蓝色眼晴”的小男孩,碰撞左手手肘部,导致疼痛不适,遂来就诊。
一次小小的碰撞,竟然发生骨折!骨性竟比老年人还脆弱!
小男孩立即被收治住院,骨伤二科主任吴官保教授查看了病人,并制定了诊疗方案。
考虑小男孩才12岁,骨骺分离大,采用尽可以能少损伤骨骺的骨折切开复位克氏针张力带内固定术。手术后小男孩左肘关节活动度可,旋转功能正常,左手各指运动、感觉、血运均正常。
成骨不全症,又称成骨不全、脆骨病、先天性发育不全、瓷娃娃、原发性骨脆症、骨膜发育不良。患儿易发骨折,轻微的碰撞,也会造成严重的骨折,是一种罕见遗传性骨疾病,发病率约10万分之3,发病男女的比例大约相同。
2018年5月11日,国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,成骨不全症被收录其中。
病因不明,多有家族遗传史,是一种先天性遗传疾病,根据基因突变可分成4-11种类型,但有争议。
在正常发育中,皮质骨不断地增加宽度和横断面积。这依赖于骨外膜的新骨形成与骨内膜骨吸收两者间的关系,外侧骨形成多于内侧骨吸收。
在成骨不全症患儿,成骨细胞活性不足,因而外侧骨形成减少。同时内侧的骨吸收仍在继续,甚至有所增加。这些因素的综合结果是长骨皮质骨变薄、横断面积下降。
成骨不全症主要有四项诊断标准:
1.骨质疏松和骨的脆性增加
2.蓝巩膜
3.牙质形成不全
4.早熟性耳硬化
上述4项中出现2项特别是前2项,即可诊断;结合影像学检查有助于诊断。
如何有效治疗成骨不全症?
由于本病是先天性遗传病,比治疗更重要的是,我们该如何预防成骨不全症?
1.应预防骨折,对患儿采取保护措施,避免造成骨折的伤害,训练柔韧性、耐力和力量,鼓励各种形式的安全主动运动,从而在最大程度上增加骨量、增强肌肉力量,促进独立生活功能,甚至胜任一些力所能及的工作,一直到骨折趋减少为止。
2.注意加强营养,多吃新鲜水果蔬菜,摄入高蛋白、高维生素食物。
3.患儿骨折后要注意防止长期卧床的并发症,护理患儿,佩戴支具以保护并预防肢体弯曲畸形。
另外,由于成骨不全症共同特征是骨质脆弱、骨量下降,所以治疗原则是增加骨骼强度,预防骨折,改善负重力线,改善功能。
药物治疗包括二膦酸盐、雌激素、降钙素、维生素D3作用于增加骨骼强度,但疗效不肯定。
干细胞治疗、基因治疗方法有待进一步研究、鉴定,短时间内还不能应用于临床。
如已发生病理性骨折,可根据骨折部位、程度,按骨折的治疗原则治疗。如骨折有移位,可行手法复位,复位后给予牵引或外固定,防治后遗畸形。对已发生畸形的病人,如畸形严重,可行手术截骨矫正畸形,改善负重力线,改善功能。
名小医在此呼吁,如若夫妻一方有此病家族史,即使无发病症状,生育时也应找专家咨询,应考虑到生出有成骨不全症后代的可能。
潇湘名医:
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