近期，湖南省中医药研究院附属医院骨伤一科易振宇副主任医师接诊了几例有趣的病人，他们是大笑后或打哈欠后出现下巴“掉”了的症状，这是怎么回事呢？让易振宇副主任医师来告诉您其中原因吧。

“掉下巴”即颞下颌关节脱位：是指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。根据脱位的性质分为急性前脱位、复发性和陈旧性脱位。常见的诱发因素就是打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口、外力损伤等，常见的症状就是：不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后牙早接触。体格检查可见下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合，下颌前伸，额部下移，面形相应变长，触诊时耳屏前可扪到凹陷区，单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。必要时做X线检查。

说了这么多，我们该如何治疗呢？其实很简单，大多数都可以用手法复位来纠正。具体操作如下：术者两拇指裹纱布后伸入口内，分别按压于伤员两侧下颌磨牙上，其余手指在口外把握下颌骨之两侧。两拇指逐渐向下，向后加压；同时其余四指把住颌部向上，向前托起，呈一弧形动作，使髁状突滑入关节窝，此时常可听到关节复位时的弹跳声，复位即告成功。同时术者应迅速将两拇指滑向两颊，以免因嚼肌反射性收缩而被咬伤。当然如果复位较为困难还得施行手术复位哟

古人很早就对脱位有所认识，晋“葛洪《肘后救卒方》记载了‘失欠颌车”，即颞颌关节脱位，其中创制的口腔内复位法是世界首创，至今仍被采用。

中医对脱位的辨证，可分为三期。

(1)早期为脱位后1~2周，患肢因肌肉、筋脉损伤，瘀血内留、经络阻塞，气血流通不畅。治疗原则以活血祛瘀为主，佐以行气止痛。

(2)中期即脱位后2~3周，患肢肿胀疼痛渐消失，或接近消失，瘀血走散，而吸收未尽，筋骨尚未修复。治疗原则以和营生新，接筋续损为主。

(3)后期即脱位后3周以上，外固定已解除，肿胀消失，但筋脉关节愈合尚不牢固，机体气血虚损，肝肾不足。治疗原则当应以补气养血，补益肝肾，强筋壮骨为主。

下颌关节脱位怎么预防

1.预防本病的关键是避免外伤，医治复发性脱位。该病主要由大开口、损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定，老年人肌肉张力失常、韧带松弛时也可发生复发性脱位。

2.颞下颌关节急性脱位应予及时重定，并用绷带作颅颌固定，限制张口2-3周。

3.对脱位时间较长、咀嚼肌肉发生痉挛患者，可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定。

4.在各种方法重定无效时，方可考虑在全麻下重定，甚至手术重定。