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做了胃粘膜活检,胃癌分期还是说不准?真相在这里!
来源:病理科  作者:陆伟倩
时间:2018年01月02日  浏览:

如今,胃镜在几乎所有内镜室都得到了普及。最初的胃镜,给人多的印象多是“太难受了”,甚至有人用“可怕”这样的词来形容。

随着无痛胃镜的普及,胃镜检查不再难受。胃粘膜活检为越来越多的患者疾病的早期诊断、早期治疗带来了福音。那么胃粘膜活检病理报告一旦报了癌,就能确诊是早、中、晚哪一期吗?

经常有患者家属拿着一份胃粘膜活检诊断了癌的病理报告到科室里,急急忙忙问:“医生,得了胃癌,能知道是到了哪一期吗?”。答案是否定的。为什么呢?医师在做胃镜检查时,用活检钳钳取胃粘膜组织,然后将取得的粘膜组织送病理检查。

以获得局部病变的组织病理学诊断,这就是胃粘膜活检。一旦胃镜检查发现胃溃疡,首先医师会通过观察该溃疡的外形、大小、深度、边缘、有无污浊物及坏死,以及溃疡周围粘膜的改变的情况。用来区别胃溃疡的良、恶性。然而,胃镜只是协助诊断,确诊需等待病理结果。送病理的组织是活检钳夹的2-5粒,只有芝麻粒大小,往往表浅。它们不能代表整体的病变,有的时候只钳夹到了粘膜层。而病变不一定只局限于粘膜层,有可能已经到达了肌层。这时候是不能确诊是到了哪一期。而钳夹较深的病例,如果看到肌层内也有癌组织浸润,这时候是可以报中晚期胃癌的。更有甚者,胃粘膜活检没有取到病变组织。因此,胃粘膜活检是不能百分之百诊断患者是到了哪一期的。所以胃粘膜活检病理报告只是诊断送检部位是不是癌,是什么类型的癌以及分化程度,以及癌组织的浸润深度及范围,也就是胃癌的病理学分期,需待手术切除大标本才能确定。

临床分期、治疗方法及预后,则需要结合患者的影像学检查资料及其它检查结果综合考虑。

 

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