文某，女，16岁。初诊日期：2005年12月16日。

主诉：头胀痛16天。

病史：患者因车祸撞伤头部后头胀痛16天而就诊。受伤时昏迷约3分钟，现头部胀痛，无眩晕，面部阵作烘热，右眼视力下降，口干苦，纳差；舌黯红，苔薄白，脉细数。

中医诊断：脑髓震荡；西医诊断：脑震荡。

辨证：瘀热阻络证。

治法：凉血活血通络。

处方：凉血通络汤加减。生地黄10g，牡丹皮10g，赤芍10g，白芍10g，丹参15g，蒲黄15g，川芎10g，全蝎5g，钩藤15g，菊花10g，蝉蜕8g，石斛10g。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

二诊：服上方后头痛明显减轻，局部烘热感消失，视力好转，口不干，纳增，仍稍口苦，舌黯红，苔薄白，脉细。改用活血通络法以善后，方选黄参通络汤加减。处方：桃仁10g，红花6g，川芎10g，赤芍10g，丹参15g，地龙10g，全蝎5g，川牛膝10g，郁金10g，菖蒲10g，菊花10g，石斛10g。

【按】 脑震荡早期瘀血初聚，壅遏化热，常见头痛，夜间潮热，或头部烘热，乃瘀热阻络所致，治宜凉血活血，故初诊选用经验方凉血通络汤加减治疗，以凉血活血。方中生地、丹皮、赤芍、蒲黄、丹参凉血活血；川芎、全蝎理气活血，通络止痛；白芍柔肝缓急止痛，菊花阴清肝明目；全蝎、钩藤、蝉蜕祛风止痉；石斛益胃生津，滋阴清热。二诊热象已不明显，故以活血通络法治之，方选经验方黄参通络汤加减，去甘温之黄芪，加桃仁、红花、地龙等以加强活血化瘀，另加郁金、菖蒲以开窍醒神。