组成:夏枯草15g、炒山栀6g、白蒺藜20g、黄芩6g、生白芍20g、生地15g、泽泻10g、生石决明20g、甘草5g。
功用:清肝泻火,平肝潜阳。
主治:肝阳上亢、肝火上炎引起的头痛。症见头痛头胀,面红目赤,急躁易怒,小便短黄,舌质红苔黄,脉弦数。
临床应用:本方治疗肝阳上亢、肝火上炎引起的各种头痛,如高血压头痛、血管神经性头痛、偏头痛等,临床表现以头胀头痛,面红目赤,烦躁易怒,小便黄,舌质红苔黄,脉弦数为特征。
方解:肝阳上亢、肝火上炎所致头痛为临床常见病证。治宜清肝泻火,平肝潜阳。本方中夏枯草性味苦寒,功能清泻肝火,清肝散郁,是为君药。黄芩、栀子清肝泻火、清热除烦;白蒺藜、生石决疏肝泻火,平肝潜阳。以上四味共助君药以增强清泻肝火,平肝潜阳之功,故为臣药。泽泻利水泻热,导热下行,使邪有出路;而肝为藏血之脏,肝经火热,易伤阴动风,故用生地、白芍养阴清热,柔肝平肝,以上三味均为佐药。甘草为使调和诸药。全方泻中有补,袪邪而不伤正,配合恰当,是为清肝泻火之良方。尤其是方中白蒺藜、生白芍、夏枯草三药配伍,功效清肝平肝柔肝,缓急止痛,专治肝火、肝阳头痛,且白蒺藜、白芍用量宜大,白芍宜生用以增加柔肝泻火之功效。这是张老配伍用药的经验。
加减:头痛较重者,加羚羊粉2g(冲兑);颈项胀痛或强硬者,加葛根20g;痰多呕恶者,加法半夏10g、陈皮10g、竹茹10g;胸闷胸痛者,加丹参15g、瓜蒌壳15g;大便秘结者加大黄6g、草决明12g。
注意事项:该方适用于肝火或肝阳亢盛的实证患者,若辨证属阳虚有寒者不宜使用。临床应用本方时,应嘱患者同时注意调节情志,戒除恼怒,饮食宜清淡,慎食辛辣油腻,戒烟酒为宜。