组成:黄芪20g、人参6g、丹参15g、红花6g、麦冬15g、生地15g、炒枣仁15g、瓜蒌15g、炙甘草5g。
功用:益气养阴,活血化瘀。
主治:气阴两虚、心脉瘀阻所致的胸痹病。症见胸闷隐痛,遇劳发作,气短乏力,心悸怔忡,口咽干燥,或大便干结,舌质红或有齿印,苔少,脉沉细少力。
临床应用:该方主要用于胸痹病属气阴两虚、心脉瘀阻证候者。由于心主血脉,而气为血之帅,若心气虚弱,运血无力,或气阴两亏,不荣不运心脉,以致心血不畅,血行瘀滞,痹阻心脉,导致胸痹病,症见胸闷、胸痛、心悸、气短等症,临床常见于冠心病心绞痛等属气阴两虚、心脉瘀阻者可用本方加减治疗。
方解:方中人参、麦冬益气养阴为君药;黄芪补气、生地滋阴、丹参活血,共助君药益气养阴、活血养血是为臣药;红花活血化瘀、炒枣仁养心定悸、瓜蒌宽胸理气,共为佐药;炙甘草调和诸药以为使。诸药配伍,共奏益气养阴、活血化瘀之功效。
加减:胸痛甚者,酌加田三七6g、水蛭8g、葛根20g、郁金10g;心悸脉结代(早搏),加苦参15g、北细辛3g;偏心阳不足,痰湿停留者,加薤白10g、桂枝10g、法半夏10g、茯苓15g;兼胃虚气滞,加广木香10g、砂仁6g、白术10g等;头痛眩晕,血压升高者,去人参,加天麻10 g、白蒺藜20g、生白芍20g;大便干结者,加大黄6g或草决明15g。
注意事项:
(1)胸痹病为中老年人最常见的心系疾病,《内经》云“人年四十,而阴气自半矣”,胸痹患者多气阴两虚,心脉瘀滞之证,故本方采用益气养阴以治其本,活血通脉以治其标,标本同治,阴阳气血兼顾。临床应用时,根据病情变化随症加减,可取得满意的疗效。
(2)胸痹病属慢性疾病,常易复发,平时宜注意生活饮食调养。故在服药治疗的同时嘱患者平时应注意调养情志,戒烟限酒,少肥甘油腻,莫劳累、避风寒,保持大便通畅,坚持适度运动,避免引发胸痹的各种危险因素,以获调养之效。