组成:人参10g、黄芪30g、麦冬15g、制附片6g、丹参15g、北细辛3g、炙麻黄10g、桂枝6g、五味子8g、红花6g、葛根20g、淫羊藿15g、炙甘草5g
功用:温阳益气,祛寒复脉。
主治:病窦综合征、冠心病窦性心动过缓,属阳气亏虚,寒凝心脉之胸痹脉迟证候者。症见心跳缓慢,脉象迟缓,胸闷胸痛,头晕目眩,心悸怔忡,神疲气短,舌质淡紫或暗红,苔白。
临床应用:本方主要用于心阳亏虚,寒凝心脉所致之胸痹脉迟证候者。《内经》云“心痹者,脉不通”。心脏以阴血为本,以阳气为用。由于心气心阳不足,气虚则运血无力,阳虚则阴寒内生,寒凝心脉,血行不畅,引起胸闷心慌、头晕目眩,神疲气短,脉象迟缓等症。临床常见之病窦综合征、冠心病心动过缓等属于阳虚寒凝,心脉痹阻者均可用本方加减治疗。
方解:《内经》云“心主身之血脉”,而气为血之帅,血液之循行,心动之正常,全赖阳气的温煦和鼓动。若心气心阳亏虚,气虚则鼓动无力,阳虚则胸阳不展,阴寒内生,寒凝心脉,血行不畅,引起心动缓慢,脉象迟缓,胸闷怔忡,头晕眩气短诸症。本方以人参补益心气,麻黄温阳散寒,共为君药,益气温阳以行血脉。黄芪、桂枝、细辛、附子、淫羊藿、丹参、红花为臣药。黄芪、桂枝补益心气心阳;细辛辛温走窜,温经散寒,敷布阳气于心脉;附子、淫羊藿温通心肾阳气;附子合麻黄、细辛为麻黄附子细辛汤乃温经助阳散寒之经典名方,张老临床常用于冠心病心动过缓诸症能提高心率,改善症状,有明显疗效。丹参、红花活血通脉,以上诸药共助君药补气温阳、祛寒活血以通心脉故为臣药。葛根、麦冬、五味子为佐药,有养阴生津,敛气生脉的功效,且可防诸药温燥伤阴之弊;麦冬、五味子合人参为生脉散,有益气养阴,协调阴阳之功效。炙甘草为使药,调和诸药,又甘草合参、芪、桂为保元汤,具有温补心阳的作用。全方各药配伍,共奏益气温阳,祛寒活血,鼓动心脉,改善循环,提高心率的功效。
加减:胸痛明显者,加郁金10g、川芎10g;胸憋闷明显,瓜蒌15g、薤白10g;脉结代心悸者,去麻黄、附子,加生龙齿20g、炒枣仁20g、生地20g;胃脘饱胀者,加广木香10g、砂仁6g。
注意事项:
(1)本方之功用,一是温补心气心阳以治其本,二是祛寒活血以治其标,适宜于心胸阳气亏虚,阴寒内生,寒凝心脉所致胸痹心悸脉迟诸症候。临床应用时,应根据病情变化随症加减。但患者若属阴虚火旺证候,则不宜使用本方。
(2)胸痹怔忡脉迟诸症候常易复发,平时应注意调养,做到避风寒、戒烟酒、调情志、莫劳累,少辛辣油腻,适当运动以避免复发。