患者刘某某，男，64岁，湖南长沙人。
患者于2012年3月因胸闷在武冈市人民医院X线及CT检查怀疑肺癌，至湘雅附三医院手术及病检示“高分化腺癌”，术后化疗2周期（具体不详），因无法耐受其不良反应出院。2013年8月出现活动后气促，于2013年08月21日在武冈市人民医院CT检查（37825）示：“（右）肺癌术后改变，左肺内多发小结节灶，考虑为转移灶。”2013年09月13日至湘雅三医院CT检查（562826）考虑“右肺癌术后复发，左肺转移”。
一诊：2013年09月16日。患者活动后气促，无咳嗽及咯痰，无咯血，无发热，纳可，寐安，二便调。右中肺呼吸音减弱，右下肺呼吸音增粗，未闻及干湿罗音，右侧背部有一约25cm陈旧性手术疤痕延至右腋下。舌质淡红边有齿痕，苔薄，脉细稍弦。
辨证为：肺癌（气阴两虚，瘀毒内结）
治则：益气养阴，化瘀解毒
方药：肺复方加减：
百合15g 生地10g 玄参10g 浙贝10g 桔梗10g 黄芪20g
麦冬10g 蚤休30g 蛇舌草30g 半枝莲30g 臭牡丹30g
桑白皮10g 鸡内金10g 法夏10g 陈皮10g 丹参30g
生白术10g 茯苓12g 甘草6g
*5剂，水煎，日一剂，分两次服
二诊：2013年10月11日。患者气促，无咳嗽，痰白，泡沫痰，偶伴痰中带血丝，纳可，寐安，二便调。右上肺呼吸音减弱，全肺呼吸音正常未闻及明显干湿性罗音。质淡红，苔薄白，脉细。（2013.10.12我院，35217）CT：“左肺舌段占位影，结合病史提示转移灶，奇静脉后病灶，考虑淋巴结肿大影，左上肺陈旧性病灶。”
辨证为：肺癌（气阴两虚，瘀毒内结）
治则：益气养阴，化瘀解毒
方药：肺复方加减：
党参10g 白术10g 土茯苓15g 法夏10g 桔梗10g 黄芪20g
木蝴蝶6g 百合25g 百部15g 猫爪草30g 桑白皮15g
黄芩10g 夏枯草25g 蛇舌草30g 白茅根30g 三七10g(cw)
甘草6g 灵芝10g 川贝母6g
*5剂，水煎，日一剂，分两次服
三诊：2013年11月31日。患者咳嗽，咯少量白痰，粘稠难出，气促，活动后尤甚，纳欠佳，寐安，二便调，未诉胸背部疼痛，未诉头晕头痛。右上肺呼吸音减弱，余肺呼吸音正常，未闻及明显干湿罗音。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。
辨证为：肺癌（气阴两虚，瘀毒内结）
治则：益气养阴，化瘀解毒
方药：肺复方加减：
百合20g 当归15g 白芍15g 浙贝母10g 生地10g
川芎10g 桑白皮15g 臭牡丹30g 玄参12g 南沙参15g
黄芪20g 瓜蒌皮10g 蛇舌草30g 麦冬10g 杏仁12g
黄芩10g 甘草5g 熟地10g 砂仁6g 麦芽25g
*7剂，水煎，日一剂，分两次服
按语一：肺癌是原发于支气管-肺的恶性肿瘤，是目前最常见的恶性肿瘤之一。属于中医学“咳嗽”、“息贲”、“肺痿”、“痰饮”、“肺积”、“肺壅”等范畴。《杂病源流犀烛》将肺癌的病因病机描述为“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”《不居集》曰“金性喜清润，润则生水，以滋脏腑。若本体一燥，则水源渐竭，火无所制，金受火燥，则气自乱而咳嗽，嗽则喉声干哑，烦渴引饮，痰结便秘，肌肤枯燥，形神虚萎，脉必虚数，久则涩数无神。”肺癌病位在飞，与脾肾密切相关，发病多因痰、热、虚所致。治疗多按气阴两虚、肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热等分型，予以益气养阴、化瘀解毒，宣肺理气、化痰逐瘀，健脾燥湿、理气化痰，滋肾清肺、化痰散结等为治法。
肺为娇脏，喜润恶燥，主气、司呼吸。患者老年男性，长期吸烟，邪毒从口鼻而入，瘀毒内结于肺，形成肺内肿块；邪毒阻塞气道，灼伤津液，阴液内耗，肺阴不足，气随阴亏，且术后多次化疗后更损其机体正气，结合其舌脉表现，本病中医辨证为气阴两虚、瘀毒内结证。
按语二：患者经病检确诊为右肺高分化腺癌，术后化疗2周期（具体不详），因无法耐受其不良反应出院。2013年8月出现活动后气促，于2013年08月21日在武冈市人民医院CT检查（37825）示：“（右）肺癌术后改变，左肺内多发小结节灶，考虑为转移灶。”2013年09月13日至湘雅三医院CT检查（562826）考虑“右肺癌术后复发，左肺转移”。为求中西医结合治疗遂至我院就诊。症见：患者活动后气促，无咳嗽及咯痰，无咯血，无发热，纳可，寐安，二便调。右中肺呼吸音减弱，右下肺呼吸音增粗，未闻及干湿罗音，右侧背部有一约25cm陈旧性手术疤痕延至右腋下。舌质淡红边有齿痕，苔薄，脉细稍弦。辨证为：肺癌（气阴两虚，瘀毒内结），吾师治以益气养阴、化瘀解毒，方药以肺复方加减：百合15g，生地10g，玄参10g，浙贝10g，桔梗10g，黄芪20g，麦冬10g，蚤休30g，蛇舌草30g，半枝莲30g，臭牡丹30g，桑白皮10g，鸡内金10g，法夏10g，陈皮10g，丹参30g，生白术10g，云苓12g，甘草6g。*5剂，水煎，日一剂，分两次服。经服上方后患者气促明显好转，后坚持守方服药。2013年10月患者受凉后出现气促加重，并出现咯大量白泡沫痰，遂再次至我院就诊。症见：2013年10月11日。患者气促，无咳嗽，痰白，泡沫痰，偶伴痰中带血丝，纳可，寐安，二便调。右上肺呼吸音减弱，全肺呼吸音正常未闻及明显干湿性罗音。质淡红，苔薄白，脉细。（2013.10.12我院，35217）CT：“左肺舌段占位影，结合病史提示转移灶，奇静脉后病灶，考虑淋巴结肿大影，左上肺陈旧性病灶。”辨证为：肺癌（气阴两虚，瘀毒内结），吾师治以益气养阴、化瘀解毒，方以肺复方加减：党参10g，白术10g，土茯苓15 g，法夏10g，桔梗10g，黄芪20g，木蝴蝶6g，百合25g，百部15g，猫爪草30g，桑白皮15g，黄芩10g，夏枯草25g，蛇舌草30g，白茅根30g，三七10g(cw)，甘草6g，灵芝10g，川贝母6g*5剂，水煎，日一剂，分两次服。经服上方后患者气促明显好转，咯痰明显减少，后坚持守方服药。2013年11月患者因天气变化后出现咳嗽，咯少量白粘痰，气促，遂至我院就诊，症见：咳嗽，咯少量白痰，粘稠难出，气促，活动后尤甚，纳欠佳，寐安，二便调，未诉胸背部疼痛，未诉头晕头痛。右上肺呼吸音减弱，余肺呼吸音正常，未闻及明显干湿罗音。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。辨证为：肺癌（气阴两虚，瘀毒内结）吾师治以益气养阴，化瘀解毒，方以肺复方加减：百合20g，当归15g，白芍15g，浙贝母10g，生地10g，川芎10g，桑白皮15g，臭牡丹30g，玄参12g，南沙参15g，黄芪20g，瓜蒌皮10g，蛇舌草30g，麦冬10g，杏仁12g，黄芩10g，甘草5g，熟地10g，砂仁6g，麦芽25g*7剂，水煎，日一剂，分两次服。
患者右肺高分化腺癌术后，因无法耐受化疗不良反应，化疗2周期即出院。后发现左肺多发小转移灶。患者服用肺复方加减益气养阴、化瘀解毒后，咳痰及气促明显缓解，后每隔1-2月更换处方，2014年10月健在。
按语三：患者右肺高分化腺癌术后化疗后，治以益气养阴、化瘀解毒为法。百合、麦冬、沙参 养阴润肺；生地、熟地、白芍 养阴凉血、滋阴壮水；黄芪 健脾补中、益气固表；蚤休、玄参 清热解毒、平喘；浙贝母清热化痰 散结消痈；桑白皮、黄芩 清热泻火；臭牡丹、蛇舌草 清热解毒、散结止痛；当归活血止痛。并酌加白术、茯苓、陈皮、砂仁、鸡内金、麦芽等，健脾消食，确保脾胃后天之本，气血生化之源，诸药合用，共奏益气养阴、化瘀解毒之功。阴液充足，则邪毒自清，痰化热退，咳嗽自已。
患者肺癌术后，病位在肺，肺为娇脏，喜润恶燥。在益气养阴、化瘀解毒为主的治疗中，首当以百合、麦冬、沙参 养阴润肺；生地、熟地、白芍 养阴凉血、滋阴壮水；黄芪 健脾补中、益气固表。患者术后仅化疗2个周期就因无法耐受化疗副反应停止，理应采取有效措施以控制肿瘤进展，故对于火热毒邪中药以臭牡丹、蛇舌草 清热解毒、散结止痛；浙贝母清热化痰 散结消痈；蚤休、玄参 清热解毒、平喘；桑白皮、黄芩 清热泻火；当归活血止痛。土为金母，脾气虚衰、运化失司，水谷精微化源不足，则土不能生金，肺气不足，故佐以白术、茯苓、陈皮、砂仁、鸡内金、麦芽等健脾消食，以保脾胃后天之本、气血生化之源；诸药合用，共奏益气养阴、化瘀解毒之功。使得脾胃之气得以顾护、中州得建，扶正固本，是以患者长期生存。
