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宫颈癌医案(吴某)
来源:撰稿  作者:杜小艳 潘敏求
时间:2017年09月01日 22:16  浏览:

吴某,女性,58岁,长沙市人。

患者2005年7月因阴道出血妇科检查,怀疑“宫颈癌”,活检示“宫颈癌”,于2005年7月12日全麻下行子宫加附件全切术,术后病检理:(宫颈)中—低分化鳞癌。术后化疗6周期,放疗4周期(具体不详)。2007年9月复查,发现宫颈癌术后复发。再次放疗(2007年12月5日结束)。于2007年12月26日求吾师中药治疗。

症见:腰膝酸软,腰痛,活动后明显,阴道少量分泌物,淡黄色,腹胀,纳可,寐安,大便溏,每日2-4次,有时里急后重,小便黄,有灼热感,舌质淡红,苔薄黄,脉细数。

中医辨证:脾肾两虚,湿热、瘀毒蕴结。

治则:健脾益肾,活血解毒,清热利湿。

方药:脾肾方加减,黄芪15g,党参10g,白术10g,茯苓10g,枸杞10g,菟丝子10g,女贞子10g,仙灵脾10g,旱莲草10g,益母草15g,香附10g,金钱草15g,地丁15g,黄连3g,吴茱萸3g,槐花10g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草5g,水煎每日一剂。

二诊:2008年1月25日,活动后腰膝酸软、腰痛,阴道分泌物减少,腹胀减轻,纳可,寐安,大便调,小便稍黄,舌质淡红,苔薄黄,脉细。原方去党参、槐花,加白参10g,夏枯草15g。

三诊:2008年10月30日,患者每两月复诊一次,基本以上方加减治疗。活动后腰痛,纳可,寐安,二便调,舌质淡红,苔薄黄,脉细。处方:白参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,灵芝10g,枸杞10g,菟丝子10g,女贞子10g,益母草15g,香附10g,地丁15g,土贝母6g,蚤休15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,法半夏10g,吴茱萸3g,甘草5g,水煎每日一剂。

四诊:2010年9月10日,每3月复诊一次,基本以上方加减治疗,病情稳定。感右侧乳房胀痛,小腹隐痛,有少量阴道分泌物,淡黄色,纳可,寐安,二便调,舌质稍暗,苔薄黄,脉细。处方:白参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,灵芝10g,枸杞10g,菟丝子10g,女贞子10g,益母草15g,香附10g,生牡蛎30g,夏枯草15g,蚤休15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草5g,水煎每日一剂,继续巩固治疗。

按 : 放疗是宫颈癌重要的治疗手段之一,放射性肠炎、放射性膀胱炎是宫颈癌放疗后常见的并发症。本患者初诊时,因“宫颈癌术后复发”,再次放疗,放疗后出现腰膝酸软、腰痛、阴道少量分泌物、腹胀、大便溏、里急后重、小便黄而灼热。吾师辨证为脾肾两虚,湿热、瘀毒蕴结,考虑湿热、瘀毒蕴结于肠、膀胱,以脾肾方加减治疗。方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾、祛湿,枸杞、菟丝子、女贞子、仙灵脾补肾,益母草活血,旱莲草、金钱草、槐花清热利湿,地丁、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒,香附行气,助活血、祛湿。复诊时,患者下焦湿热缓解,原方去槐花,加夏枯草解毒散结。患者放射性肠炎、放射性膀胱炎缓解后,吾师仍白参、黄芪、白术、茯苓健脾,枸杞、菟丝子、女贞子补肾,益母草活血,香附行气,助活血,土贝母、夏枯草等散结,半枝莲、蚤休、白花蛇舌草等清热解毒,甘草调和诸药,诸药相合,健脾补肾,活血解毒,软坚散结,扶正祛邪,改善患者生活质量的同时,以达到防止肿瘤复发及转移的目的。


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