吕某，女性，78岁，长沙市人。

2006年5月因臀部疼痛伴肛门坠胀、左下肢疼痛，CT、MRI检查后，考虑骶尾椎脊索瘤，不能手术治疗，未放疗、化疗，于2007年8月14日求吾师中药治疗。

症见：患者行走困难，轮椅代步，臀部刺痛伴肛门坠胀，左下肢疼痛伴左下肢麻木，不能端坐，侧身而坐，臀部不能受力，饮食一般，睡眠差，大便干结，每日或隔日一次，小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。

中医辨证：脾肾两虚，瘀毒内结。

治则：健脾益肾，活血解毒，通络止痛。

方药：脾肾方合黄芪桂枝五物汤加减。黄芪15g，太子参15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，菟丝子10g，女贞子10g，骨碎补10g，肉苁蓉10g，炒枳壳10g，当归10g，桂枝6g，陈皮10g，法半夏10g，全虫3g，蜈蚣2条（去头、足），鸡血藤20g，白花蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

二诊：2007年9月19日，患者疼痛缓解，睡眠好转，大便干结缓解，原方去蜈蚣，加僵蚕10g。

三诊：2007年10月24日，患者疼痛缓解明显，食欲差，睡眠一般，大便稍干结，乏力，原方去僵蚕，加蜈蚣2条、麦芽15g、谷芽15g。

四诊：2009年9月25日，患者每月复诊一次，基本以上方加减治疗，症状逐渐缓解。CT复查：骶骨占位，脊索瘤可能。MRI复查：骶尾部占位，考虑脊索瘤可能。患者可借助拐杖行走，感臀部刺痛、隐疼，左下肢麻木、感觉迟钝，纳可，寐安，尿急，大便干结，每日一次，舌质淡红，苔薄白，脉细。处方：白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g ，枸杞10g，菟丝子10g，骨碎补15g，当归10g，桂枝6g，蜈蚣2条（去头、足），土贝母6g，肉苁蓉10g，炒枳壳10g，鸡血藤15g，蚤休15g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，田七粉3g，甘草5g，水煎每日一剂。

五诊：2010年9月10日，每月复诊一次，基本以上方加减治疗。患者拄拐杖行走，症状较两年前明显减轻，诉左侧臀部、左下肢阵发性刺痛，肛门坠胀，纳可，寐欠安，尿急，大便干结，每日一次，舌质暗红，苔薄白，脉细稍弦。处方：白参10g，黄芪15g，当归10g，川芎10g，赤勺10g，桃仁10g，红花6g，女贞子10g，肉苁蓉10g，炒枳壳10g，石见穿15g，菝契15g，白花蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

六诊：2011年12月16日，继续每月复诊一次，以上方加减治疗。骶尾椎处疼痛不适，坠胀，平卧可缓解，尿频、尿急，大便干结，舌红，苔黄，脉弦，处方：白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，法半夏9g，陈皮10g，枸杞10g，女贞子10g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，枳壳10g，金钱草15g，蜈蚣2条（去头、足），菝契15g，石见穿15g，蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

按  1、手术是脊索瘤主要的治疗方法，放疗存在争议，化疗被认为对脊索瘤无明显治疗作用，脊索瘤术后复发接近100%，国内外相关报道示：脊索瘤的生存率普遍偏低，5年生存率维持在30%-40%。本患者发现“骶尾椎脊索瘤”时，不能手术治疗，疼痛明显，臀部不能受力，不能行走，不能端坐，肛门坠胀，生活不能自理，生活质量差。初诊时，吾师根据其症、舌、脉分析，辨证为脾肾两虚，瘀毒内结，吾师取脾肾方合黄芪桂枝五物汤加减治疗。方中太子参、黄芪、白术、茯苓等健脾，菟丝子、女贞子、骨碎补、鸡血藤补肾以壮骨，肉苁蓉温肾益精、润肠通便，当归活血通络，桂枝温经通络，炒枳壳、陈皮行气通络，法半夏、全虫、蜈蚣化痰散结、通络止痛，蛇舌草清热解毒，诸药配伍，健脾益肾，活血解毒，通络止痛。经吾师悉心治疗，患者症状逐渐缓解，生活质量改善，基本生活自理，已生存4年。

2、《外科枢要·论瘤赘》：“若劳伤肾水，不能荣骨而为肿瘤……名为骨瘤 ……夫瘤者，留也。随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血和违”。《素问·六节脏象论》：“肾主骨”、“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之合也，其充在骨”，肾与骨关系密切，肾精亏虚，不能养髓生骨，“不荣则痛”；而脾为后天之本，脾主运化，为气血生化之源，是食物吸收之本，是药物吸收并发挥药效之本，脾主肌肉四肢。《灵枢·本神》：“脾气虚则四肢不用”，脾虚，不能化生气血，不能养髓生骨，“不荣则痛”。吾师故以健脾益肾治本，活血、解毒、散结、通络治标。标本兼治，既改善了患者症状，改善了患者生活质量，又延长了患者生命。