李某，男，74岁，长沙市人，

患者于2012年2月因咳嗽咯痰至省人民医院住院行胸部CT示右中肺外段占位，性质待查。后行支纤镜病检考虑腺癌。遂至省肿瘤医院行右肺肿块切除术，术后予TC方案化疗4周期（计CBP0.4，PTX 240mg），末次化疗于2012年6月6日结束。多次复查胸部CT均可见右残肺软组织影，无明显变化。2012年12月11日复查示发现双肺淡薄影，考虑转移可能，患者拒绝进一步化疗及靶向治疗，于2012年12月25日求治于吾师中药治疗。

症见：偶咳，咳少量白粘痰，无咳血，无气促，无恶寒发热，无胸闷胸痛，右侧胸壁手术疤痕处时有疼痛，纳欠佳，寐可，二便可。舌淡红，苔薄黄，脉弦。

中医辨证：气阴亏虚，瘀毒内结。

治则：益气养阴，化瘀解毒。

方药：沙参麦冬汤加减，北沙参15g，麦冬10g，生晒参10g，茯苓15g，白术10g，陈皮10g，法半夏10g，黄芪30g，浙贝10g，猫爪草15g，蚤休9g，石见穿15g，灵芝15g，甘草5g，百部15g。水煎，日一剂。

二诊：2013年1月30日，服上方数剂，右侧胸部手术疤痕处疼痛减轻，无咳嗽，仍咳少量白粘痰，坚持口服上方。

三诊：2013年4月25日，患者坚持口服沙参麦冬汤加减，无明显不适，复查CT肺部肿块无明显变化，未见转移，上方加百合30g，桔梗10g。

按：肺癌是原发性支气管-肺的恶性肿瘤，是目前最常见的恶性肿瘤之一。属于中医学“咳嗽”、“息贲”、“肺痿”、“痰饮”、“肺积”等范畴。《杂病源流犀烛》将肺癌的病因病机描述为“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰......为血，皆邪正相博，邪既胜，正不得制之，遂结成行而有块。”《不居集》曰“金幸喜清润，润则生水，以滋肺腑。若本体一燥，则水源渐竭，火无所制，金受火燥，则气自乱而咳嗽，嗽则喉声干哑，烦渴引饮，痰结便秘，肌肤枯燥，形神虚萎，脉必虚数，久则涩数无神。”肺癌病位在肺，与脾肾密切相关，发病多因痰、热、虚所致。治疗多按气阴两虚、肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热等分型，予以益气养阴、化瘀解毒、宣肺理气、化痰逐瘀、健脾燥湿、理气化痰、滋肾清肺、化痰散结等为治法。

肺为骄脏，喜润恶燥，主气、司呼吸。患者为老年男性，长期吸烟，邪毒从口鼻而入，瘀毒内结于肺，形成肺内肿块；邪毒阻塞气道，灼伤津液，阴液内耗，肺阴不足，气随阴亏，且术后多次化疗后更损其机体正气，结合其舌脉表现，本病中医辨证为气阴亏虚、瘀毒内结之证。（蔡美）