张某,男性,64岁,长沙市人。
患者2010年1月因咳嗽X线检查后怀疑“右肺癌”。2010年7月16日因咳嗽加剧,在湖南省肿瘤医院PET/CT检查:“右肺中叶代谢活性增高灶,肺癌”,无法手术,无法支气管纤维镜检查及肿块穿刺病检,在湖南省脑科医院行陀螺刀治疗,2010年8月底结束,肿块缩小不明显,于2011年4月8日求吾师中药治疗。
症见:右侧胸部隐痛,乏力,口干,纳可,寐欠安,大便稍干结,小便可,舌质暗红,苔薄白,脉弦。
中医辨证:气阴两虚,瘀毒内结。
治则:益气养阴,解毒散结。
方药:肺复方加减。白参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,灵芝10g,北沙参15g,苏梗10g,枸杞10g,女贞子10g,旱莲草10g,大青叶15g,桂枝6g,莲翘10g,蜈蚣2g,肉苁蓉15g,酸枣仁20g,蛇舌草15g,半枝莲15g,甘草5g,水煎每日一剂。
二诊:2011年5月18日,胸痛缓解,乏力、口干减轻,纳可,二便调,寐安,舌质暗红,苔薄白,脉弦。原方去蜈蚣、肉苁蓉,加全虫3g。
三诊:2011年6月17日,患者无明显不适感,纳可,寐安,二便调。舌质暗红,苔薄白,脉弦。处方:白参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,灵芝10g,北沙参15g,苏梗10g,枸杞10g,女贞子10g,全虫3g,夏枯草15g,生牡蛎30g,土贝母6g,蚤休10g,蛇舌草15g,半枝莲15g,甘草5g,水煎每日一剂。
四诊:2011年9月21日,患者无明显不适感,每月复诊一次,继服上方治疗。患者不慎感冒,继而出现右侧胸壁隐痛,痰粘难咯,纳可,寐欠安,多梦,二便调。舌质暗红,苔薄白,脉弦。原方去白参、黄芪,加参须10g,黄芩10g,百合15g,合欢皮20g。
五诊:2011年12月21日,患者无明显不适感,纳可,寐安,二便调,舌质暗红,苔薄白,脉弦。原方去参须、黄芩、北沙参、百合、合欢皮,加白参10g,黄芪15g。
末诊:2012年4月27日,患者无明显不适感,纳可,寐安,二便调,舌质淡暗,苔薄白,脉弦。处方:白参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,灵芝10g,巴戟天10g,仙灵脾10g,女贞子10g,蜈蚣2g,夏枯草15g,土贝母6g,蚤休10g,蛇舌草15g,半枝莲15g,甘草5g,水煎每日一剂,进行巩固治疗。
按:本患者PET/CT检查确诊为“肺癌”时,已无手术机会,因无法支气管纤维镜检查及肿块穿刺病检,未能化疗,经陀螺刀治疗,肿块缩小不明显,自2011年4月8日求吾师中药治疗,生存期已超过1年,生活质量好,无明显不适感,患者陀螺刀治疗后,气阴两虚明显,故见右侧胸部隐痛,乏力,口干,大便稍干结,吾师以白参、黄芪、白术、茯苓等益气健脾,以北沙参、百合、枸杞、女贞子、旱莲草等养阴,益气养阴,扶正为本。先后以蛇舌草、半枝莲、蚤休、蜈蚣、全虫、大青叶、土贝母、夏枯草等活血、清热、化痰、解毒、散结,祛邪以抗癌。佐以肉苁蓉补肾润肠通便、酸枣仁安神以改善睡眠。待其副反应消除缓解后,继续健脾益肾,补肺益气治疗。吾师认为肺以气阴为本:(1)肺主气,肺病则易气虚。从五行来看,“土生金”;从治则来看,“虚则补其母”,通过健脾以补益肺气,即“补土生金”。(2)肺喜清润恶温燥。肺病易肺阴虚。“金生水”,肺金为肾水之母,子可盗母气,子虚(肾)可累及母(肺),且肾阴为人体阴气之根,故补肾以养肺阴。肺癌的治疗以补脾肺之气、补肺肾之阴为本,以化痰、化瘀、解毒、散结等治疗以助抑制肿瘤,从而达到治疗肿瘤目的。