赵某,男性,63岁,长沙市人。
患者2009年6月底体检发现“左肺癌?”,2009年7月1日支气管纤维镜检,支窥病理:(左肺)中-低分化鳞癌,不能手术,于2009年9月23日求吾师中药治疗。
症见:患者已化疗3周期,准备第4周期化疗,干咳,饮食、睡眠、二便基本正常,舌紫,苔薄黄,脉弦。
中医辨证:脾肾两虚,瘀毒内结。
治则:健脾和胃,补肾益精,佐清热解毒。
方药:脾肾方加减。党参15g,白术10g,茯苓10g,黄芪15g,灵芝10g,枸杞10g,菟丝子10g,女贞子10g,麦芽15g,谷芽15g,法半夏9g,竹茹10g,仙灵脾10g,蛇舌草15g,甘草5g,水煎每日一剂。
二诊:2009年10月21日,患者服上方结合化疗已4周期,开始放疗,诉干咳减轻,口干喜饮,纳可,寐安,二便调,舌红,苔薄黄,脉弦。以沙参麦冬汤、四君子汤合二至丸加减。处方:北沙参15g,麦冬10g,党参15g,白术10g,茯苓10g,黄芪15g,灵芝10g,枸杞10g,菟丝子10g,女贞子10g,麦芽15g,旱连草10g,夏枯草15g,地丁15g,蛇舌草15g,甘草5g,水煎每日一剂。
三诊:2009年12月30日,服上方结合放疗30次,仍干咳无痰,纳可,寐安,二便调,舌红,苔薄黄,脉弦。改服脾肾方加减治疗,减轻化疗毒副反应。
四诊:2010年3月5日,患者放疗后再次化疗2周期(2010年2月中旬结束),仍干咳,舌淡红,苔薄白,脉弦。改肺复方加减,益气养阴,清热解毒,活血化痰散结。处方:白参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,灵芝10g,枸杞10g,菟丝子10g,女贞子10g,土贝母6g,夏枯草15g,蚤休15g,半枝莲15g,蛇舌草15g,甘草5g,水煎每日一剂。
末诊:2011年12月16日,患者每月复诊一次,一直以肺复方加减治疗,患者无不适感,纳可,寐安,二便调,舌稍暗红,苔薄白,脉弦,肺部CT复查,病灶稳定未进展。继续肺复方加减治疗。
按:1、化疗、放疗是肺癌的西医主要的治疗方法之一。本患者为左肺中-低分化鳞癌的肺癌患者,发现时已不能手术治疗,初诊时,正在化疗,化疗在杀肿瘤细胞的同时可能导致:(1)消化道反应:脾胃受伤;(2)骨髓抑制:脾肾、气血受伤;(3)肝、肾等内脏功能损害:肝肾受伤。吾师以经验方脾肾方加减:健脾、和胃、补肾、益气、养血,佐以清热解毒,二诊时,患者已化疗四周期,开始放疗,放疗其火热之性在杀肿瘤细胞同时耗气伤阴,可能导致(1)消化道反应,脾胃受伤。(2)骨髓抑制,脾肾、气阴受伤。(3)放射性炎症,热毒炽盛等。肺主气,喜清润恶温燥,本患者化疗后,脾肾、气血已虚,继续放疗,脾肾、气阴更虚,吾师以沙参麦冬汤养肺阴、四君子汤健脾胃补气、二至丸滋补肝肾以养阴,同时以夏枯草、地丁、蛇舌草等清热解毒。通过中药增效解毒作用,患者化疗、放疗顺利完成。
2、患者放、化疗结束后,吾师改肺复方加减益气养阴清热解毒治疗,方中白参、白术、茯苓、黄芪等健脾以补肺气,枸杞、菟丝子、女贞子等滋补肝肾之阴以养肺阴;以土贝母、夏枯草、蚤休、半枝莲、蛇舌草等化痰、散结、解毒、清热、益气、养阴、健脾、补肾贯穿了本肺癌患者治疗的全过程,体现了吾师“扶正为本”的肿瘤治疗观点,有效的改善了患者的生存质量,控制肿瘤的进展,延长了患者的生命。