程某，男性，67岁，长沙人。

2008年1月底，患者因易饥饿、消瘦在湘雅医院胃镜检查诊断为胃癌，于2008年2月4日全麻下行胃癌根治术，术后病理：（胃）中—低分化腺癌。于2008年3月6日求吾师中药治疗。

症见：胃脘不适，纳呆，食后腹胀，乏力，大便溏，每日2-3次，小便调，寐欠安，舌质淡红，苔薄白，脉细。患者正值术后化疗期间。

中医辨证：脾肾两虚，脾胃不和。

治则：健脾和胃，补肾养血。

方药：脾肾方加减。党参15g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，法半夏9g，竹茹10g，苏梗10g，女贞子10g，枸杞10g，菟丝子10g，鸡血藤15g，仙灵脾10g，姜黄6g，黄连3g，吴茱萸3g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，白花蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

二诊：2008年4月8日，服上方治疗，腹胀、乏力减轻，饮食增加，仍感胃脘不适，大便溏，每日1-2次，小便调，寐欠安，舌质淡红，苔薄白，脉细。上方加夜交藤15g、沉香粉3g（冲服）。

三诊：2008年6月15日：患者口服上方配合化疗5周期，纳可，寐安，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。上方去黄连3g、吴茱萸3g，水煎每日一剂。

四诊：2008年7月9日，患者口服上方配合完成化疗6周期，未出现明显消化道反应、骨髓抑制等化疗毒副反应。现无明显不适感。纳可，寐安，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。继续脾肾方加减，减轻化疗毒副反应。处方：白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，苏梗10g，女贞子10g，枸杞10g，菟丝子10g，鸡血藤15g，仙灵脾10g，姜黄6g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，白花蛇舌草15g，菝契15g，石见穿15g，甘草5g，水煎每日一剂。

五诊：2008年7月21日，因怀疑肺结核而行抗痨治疗，出现午后低热（38度左右），纳呆，乏力，舌质淡红，苔薄白，脉弦。再次相关检查后，排除了肺结核的可能，血常规、肝肾功能正常。中药以小柴胡汤加减。处方：柴胡15g，法半夏9g，党参15g，黄芩10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪15g，苏梗10g，女贞子10g，枸杞10g，旱莲草10g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，甘草5g，水煎每日一剂。

六诊：2008年8月4日，已无发热，饮食好转，仍乏力，寐安，二便调，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。以吾师经验方扶正抑瘤方加减。处方：白参10g，黄芪15g，茯苓10g，白术10g，灵芝10g，女贞子10g，枸杞10g，菟丝子10g，姜黄6g，苏梗10g，金钱草15g，菝契15g，石见穿15g，白花蛇舌草15g，甘草5g。

末诊：2010年7月20日，患者每月复诊一次，以扶正抑瘤方加减治疗，患者无明显不适感，未见复发及转移。处方：白参10g，黄芪30g，茯苓10g，白术10g，灵芝10g，制附片3g，蒲公英15g，苏梗10g，乌贼骨10g，女贞子10g，枸杞10g，菟丝子10g，姜黄6g，莪术9g，菝契30g，石见穿30g，白花蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂，继续巩固治疗。

按  1、手术、化疗是治疗胃癌的主要方法。消化道反应、骨髓抑制、免疫功能低下等是化疗期间常见的毒副反应。患者初诊时，胃癌根治术后约一月，刚开始化疗，已出现明显的消化道反应，中医辨证为脾肾两虚，脾胃不和，瘀毒未尽，吾师以健脾和胃，补肾养血，佐活血解毒。以脾肾方加减。脾肾方为吾师多年临床所总结的经验方，专为化疗患者而设，以党参、黄芪、白术、茯苓健脾，法半夏、竹茹和胃止呕，麦芽、谷芽消食和胃，左金丸调和肝胃，苏梗、行气和胃，使脾胃调和；另以女贞子、枸杞、菟丝子、鸡血藤、仙灵脾等补肾，与党参、黄芪、白术、茯苓健脾相辅相成，补先天、资后天，使气血调和，防治骨髓抑制、免疫功能低下。患者化疗期间，一直配合脾肾方加减治疗，未出现明显消化道反应、骨髓抑制等化疗毒副反应，无明显不适感。化疗完成后，吾师改扶正抑瘤方加减，扶正祛邪。提高机体免疫力，防止肿瘤复发、转移。

2、脾胃互为表里，纳运协调，燥湿相济，升降相因。《灵枢·海论》称：“胃者，水谷之海”。《灵枢·玉版》称“胃者，水谷气血之海也”。胃主受纳、腐熟水谷，脾主运化，为气血生化之源。“有胃气则生，无胃气则死”，胃癌的治疗以健脾和胃为关键。本患者胃癌术后，胃气大伤，累及脾脏，脾胃两虚，术后化疗使脾胃更虚，甚至脾虚及肾。脾胃健运依赖肾阳的温煦、肾精的充养，故健脾和胃、温补脾肾为本患者治疗之本，也是大多数胃癌患者的治疗大法。在这基础上，活血、行气、解毒，扶正祛邪并用，提高患者的生活质量，防止肿瘤复发转移，以达到延长患者生存期的目的。