藏某，女，36岁，长沙市人。

患者2010年6月因咳嗽CT检查发现“右肺癌”，支气管纤维镜并病理：小细胞未分化癌，化疗5周期，放疗25次，于2010年12月20日结束，于2010年12月21日求吾师中药治疗。

症见：胸痛，乏力，纳呆，干咳，寐欠安，二便调，舌质淡红，苔薄黄，脉细。

中医辨证：气阴两虚，热毒内结，瘀毒未尽。

治则：益气养阴，清热解毒，化瘀散结。

方药：沙参麦冬汤、五味消毒饮合二至丸加减。参须10g，麦冬10g，生地10g，北沙参15g，枸杞10g，菟丝子10g，灵芝10g，山药20g，地丁15g，野菊花10g，蒲公英10g，女贞子10g，旱莲草20g，麦芽15g，全虫3g，谷芽15g，夜交藤20g，夏枯草15g，蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

二诊：2011年1月26日，乏力，饮食好转，咳嗽减轻，腰背酸痛，寐安。二便调，舌质淡红，舌边有齿痕，苔薄白，脉细。改肺复方加减。党参15g，白术10g，茯苓10g，黄芪15g，北沙参15g，灵芝10g，麦芽15g，谷芽15g，桂枝6g，蜈蚣2g，莲翘10g，山茱萸15g，蛇舌草15g，半枝莲15g，蚤休15g，甘草5g，水煎每日一剂。

三诊：2011年4月1日，干咳，少痰，口干多饮，右侧胸痛，纳可，寐安，二便调。舌质暗，舌边有齿痕，苔薄白，脉细。处方：党参15g，白术10g，茯苓10g，黄芪15g，北沙参15g，灵芝10g，枸杞10g，菟丝子10g，全虫3g，赤芍20g，苏梗10g，女贞子10g，旱莲草20g，山茱萸15g，蛇舌草15g，半枝莲15g，蚤休15g，甘草5g，水煎每日一剂。

四诊：2011年7月15日，咳嗽、口干缓解，痰中少量血丝，纳可，寐安，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉细。原方去赤芍，加白茅根10g，去山茱萸，加田三七5g，水煎每日一剂。

五诊：2011年9月28日，偶有咳嗽，余无不适感。舌质淡红，苔薄白，脉细。原方去党参，改白参10g，去白茅根、田三七，加夏枯草15g，水煎每日一剂。

六诊：2012年4月27日，患者1-2月复诊一次，无明显不适感，生活质量好，继续原方治疗。偶有咳嗽，咯浓痰，口干，纳可，寐安，二便调，舌质稍暗，苔薄白，脉细。处方：白参10g，白术10g，茯苓10g，黄芪15g，灵芝10g，枸杞10g，菟丝子10g，蜈蚣2g，女贞子10g，夏枯草15g，土贝母6g，蛇舌草15g，半枝莲15g，蚤休15g，甘草5g，水煎每日一剂，进行巩固治疗。

按：肺小细胞未分化癌恶性程度高，生存期短，化疗、放疗是西医对本病的主要治疗手段。“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，本患者由于正气亏虚，痰、瘀、毒内结于肺，导致肺癌形成，化疗在治疗肿瘤的同时，耗伤气血、损伤脾肾，正气更虚，出现纳呆、乏力等症；而患者化疗后继而放疗，放疗在治疗肿瘤的同时，伤及气阴、损伤脾肾，同时热毒炽盛，可导致放射性肺炎、放射性胸膜炎等，出现干咳、口干、乏力、纳呆、胸痛、咳痰等症，故初诊时辨证为气阴两虚、热毒内结、瘀毒未尽，吾师以沙参麦冬汤、五味消毒饮合二至丸加减，益气养阴，清热解毒，化瘀散结。沙参麦冬汤出自《温病条辨》，治以清养肺胃，生津润燥；五味消毒饮出自《医宗金鉴》，清热解毒，消散疔疮，本为治疗热毒所致疔疮肿毒，临床实践表明，五味消毒饮对放疗所致放射性炎症疗效确切；二至丸出自《医方集解》，具有“补腰膝、壮筋骨、强阴肾”之功。“肺主气，喜清润而恶温燥”，放疗热灼津伤，肺脏气阴两虚，吾师以五味消毒饮清热解毒、沙参麦冬汤与二至丸滋补肺肾之阴，合方加减标本兼治，待患者肺脏气阴渐复，正气渐复，热毒减退，改服吾师经验方肺复方加减，益气养阴，健脾、润肺、补肾，扶正以控制肿瘤，同时予解毒、化瘀、化痰、散结以抑制肿瘤，以达到改善患者生活质量、延长生存期的目的。