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肠癌医案(王某)
来源:撰稿  作者:杜小艳 潘敏求
时间:2017年09月01日 22:07  浏览:

王某,男性,67岁,娄底市人。

患者2009年8月因大便带血、腹痛,先后在娄底当地医院及湘雅医院检查CT:结肠癌肝转移。肠镜病理:结肠腺癌。不能手术治疗,拒绝化疗,于2009年9月5日求吾师中药治疗。

症见:纳呆,乏力,面色无华,阵发性腹部隐痛、腹胀,无呕吐,寐欠安,大便干结,大便带血,小便调,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

中医辨证:脾气亏虚,瘀毒内结。

治则:健脾益气,解毒散结,化瘀止血。

方药:益气调腑汤加减治疗。黄芪15g,党参15g,白术10g,茯苓10g,苏梗10g,灵芝10g,枸杞10g,女贞子10g,麦芽15g,谷芽15g,沉香粉3g(冲服),三七粉5g(冲服),地榆10g,槐花10g,肉苁蓉15g,酸枣仁15g,菝契15g,石见穿15g,蛇舌草15g,甘草5g,水煎每日一剂。

二诊:2009年11月13日,服上方饮食增加,乏力减轻,腹痛、腹胀缓解,便血明显减少,小便调,睡眠好转,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。继续上方治疗。

三诊:2010年1月8日,纳可,偶有腹痛、腹胀,便血基本消失,寐可,小便调,原方去三七粉、地榆、槐花,加全虫3g。

四诊:2010年3月19日,纳可,乏力,无腹胀、腹痛,大便稍干结,每日一次,寐安,小便调,舌质淡红,苔薄白,脉细。去党参,改白参10g,去槐花、酸枣仁、麦芽、谷芽,加山慈菇10g、制鳖甲10g。

末诊:2011年12月22日,患者每两月复诊一次,以肠复方(益气调腑汤)加减治疗,症状明显缓解。患者自觉无明显不适感,纳可,寐安,小便调,大便稍干结,舌质淡红,苔薄白,脉弦。处方:白参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,苏梗10g,灵芝10g,枸杞10g,菟丝子10g,女贞子10g,制鳖甲10g,肉苁蓉10g,全虫3g,夏枯草15g,菝契15g,石见穿15g,蛇舌草15g,甘草5g,水煎每日一剂。

按:大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率呈明显上升趋势,在众多的古典医籍中,“脏毒”、“便血”、“肠风”、“肠癖”、“癥瘕”等与今天的大肠癌相当。本患者初诊时,结肠癌肝转移,不能手术治疗,患者本人拒绝化疗,而求吾师中药治疗,初诊时,脾气亏虚明显:纳呆,乏力,面色无华。瘀毒内结:腹部隐痛、腹胀。肠络受伤:大便带血。吾师取经验方益气调腑汤加减治疗,健脾益气、解毒散结、化瘀止血。方中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气,麦芽、谷芽消食和胃以健脾,枸杞、女贞子补肾以健脾,苏梗、沉香粉行气,补气而不滞气,《内经》云:“大肠者,传道之官,变化出焉。”六腑以通为用,以降为顺,吾师在健脾益气的同时,注意理气通腑,补而不滞;肉苁蓉补肾、润肠、通便,助通腑气,菝契、石见穿、蛇舌草解毒散结,三七粉、地榆、槐花化瘀止血,同时地榆、槐花又有引经作用,甘草调和诸药,患者症状逐渐缓解。随着患者正气渐复,逐渐加强清热、解毒、散结,抑制肿瘤,虽病属晚期已有肝转移,吾师中药治疗患者生存期已超过2年,且生活质量好。


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