刘某某，女，48岁，长沙市人。

患者2010年9月因胸痛、气促CT、MRI检查发现：胸腺瘤，肺转移。已化疗3周期，CT示：胸腺瘤肺转移化疗后，前纵隔软组织肿块影较前缩小，上腔静脉癌栓形成。纵隔、右腋窝肿大淋巴结较前减少，稍缩小，双颈部、左侧颌下、左侧颈下区数个小淋巴结同前。右下肺多发结节，较前缩小。患者不同意再化疗，于2010年11月5日求吾师中药治疗。

症见：纳呆，乏力，自汗，寐欠安，便溏，2-4次/日，小便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。

中医辨证：脾肾两虚，瘀毒内结。

治则：健脾益肾，活血解毒。

方药：脾肾方加减。党参15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，苏梗10g，黄芪15g，枸杞10g，菟丝子10g，麦芽15g，谷芽15g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，土贝母6g，夏枯草15g，黄连3g，吴茱萸3g，炒酸枣仁20g，半枝莲15g，蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

二诊：2011年1月14日，颜面浮肿，乏力，饮食好转，自汗减轻，寐欠安，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。处方：党参15g，白术10g，茯苓皮15g，灵芝10g，苏梗10g，黄芪30g，麦芽15g，谷芽15g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，大腹皮15g，桑白皮15g，陈皮10g，夜交藤15g，炒酸枣仁20g，蛇舌草15g，半枝莲15g，甘草5g，水煎每日一剂。

三诊：2011年3月24日，症状较前均有所缓解，上方去党参，改生晒参10g。

四诊：2011年7月9日，乏力，自汗，纳可，寐安，便溏，小便调。舌质淡红，舌边有齿痕，苔薄白，脉细。处方：生晒参10g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，苏梗10g，山药15g，五味子6g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，土贝母6g，夏枯草15g，黄连3g，吴茱萸3g，蛇舌草15g，半枝莲15g，甘草5g，水煎每日一剂。

五诊：2011年9月11日，纳可，寐安，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。处方：生晒参10g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，枸杞10g，菟丝子10g，苏梗10g，山药30g，土贝母6g，夏枯草15g，生牡蛎15g，全虫3g，蛇舌草15g，半枝莲15g，甘草5g，水煎每日一剂。

六诊：2011年11月15日，无明显不适感，继续上方治疗。

七诊：2012年1月2日，患者出现双上肢肿胀，纳可，寐安，便溏，小便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。处方：生晒参10g，白术10g，茯苓皮15g，灵芝10g，枸杞10g，菟丝子10g，山药15g，麦芽15g，谷芽15g，大腹皮15g，桑白皮15g，陈皮10g，黄连3g，吴茱萸3g，蛇舌草15g，半枝莲15g，甘草5g，水煎每日一剂。

八诊：2012年3月30日，双上肢肿胀缓解，纳可，寐安，便溏，小便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。处方：生晒参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓皮15g，鸡血藤20g，枸杞10g，灵芝10g，菟丝子10g，女贞子10g，黄连3g，吴茱萸3g，生牡蛎15g，夏枯草15g，土贝母6g，莪术9g，半枝莲15g，蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

按  1、胸腺瘤是前纵隔内最常见的肿瘤，早期以手术治疗为主，本患者发病时，已有肺转移，无手术机会，就诊时，已化疗三周期，化疗在治疗肿瘤同时，进一步损伤脾肾功能，脾肾两虚，出现纳呆、乏力、自汗、寐欠安、便溏等症，严重影响患者生活质量，无法继续化疗，吾师治以健脾益肾，活血解毒。以党参、黄芪、白术、茯苓、山药等健脾胃，枸杞、菟丝子等补肾，在扶正基础上，以土贝母、夏枯草、蛇舌草、半枝莲等化痰、散结、活血、解毒以祛邪，扶正、祛邪并用，在此基础上再根据患者症、舌、脉变化，辨症加减：便溏加吴茱萸、黄连；寐欠安加酸枣仁、夜交藤等；纳呆加麦芽、谷芽；颜面浮肿、双上肢肿胀加茯苓皮、大腹皮、桑白皮、陈皮等。患者症状明显缓解，生活质量满意。

2、本患者发病时，即有“肺转移、上腔静脉癌栓形成、纵隔、右腋窝、双颈部、左侧颌下、左侧颈下区多处淋巴结肿大”，无手术机会，化疗3周期后，患者CT复查“前纵隔软组织肿块影较前缩小，上腔静脉癌栓形成；纵隔、右腋窝肿大淋巴结较前减少，稍缩小，双颈部、左侧颌下、左侧颈下区数个小淋巴结同前；右下肺多发结节，较前缩小”，由于化疗毒副反应明显，患者无法继续化疗，吾师以健脾益肾为主，加强解毒散结治疗一年余，生活质量较好，病情稳定。