金某，男性，53岁，长沙市人。

患者2009年11月体检发现“左肝占位”，2010年1月诊断“左肝原发性肝癌”，行介入治疗一次。2010年2月行左肝癌手术治疗，术后病理：（左肝肿块）2×2×1.2cm，中分化肝细胞癌，部分透明细胞型。2010年4月8日查AFP 380 ug/L；肝功能：ALT 109.1u/L，AST 99.9u/L，TBil 20.3u mol/L, DBil 6.8u mol/L,γ-GT 305.7u/L, AKP 146.4u/L,其余项目在正常范围。血常规：WBC 3.0×109/L，Hb 137g/L，PT 92×109/L。于2010年4月16日求吾师中药治疗。

症见：患者无明显不适感，纳可，寐安，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

中医辨证：肝郁脾虚，瘀毒内结。

治则：健脾益肾，疏肝理气，活血解毒。

方药：以肝复方加减。白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，炒栀子5g，枸杞10g，女贞子10g，菟丝子10g，虎杖15g，田基黄15g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，甘草5g。

二诊：2010年5月19日，肝功能（2010年4月27日）：ALT 77.24u/L, AST 59.2u/L,其余项目在正常范围。AFP 500 ug/L。患者无明显不适感，纳可，寐安，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉弦。继续原方治疗。

三诊：2010年6月18日，肝功能（2010年5月28日）：ALT 52u/L, AST 42.2u/L, 其余项目在正常范围。AFP 71.9 ug/L；血常规：WBC 3.1×109/L，Hb 157g/L，PT 99×109/L。肝功能逐渐好转，AFP逐渐下降。患者无明显不适感，舌质淡红，苔薄白，脉弦。继续肝复方加减治疗。

四诊：2010年8月20日，肝功能（2010年6月23日）在正常范围。AFP 阴性。血常规：WBC 3.8×109/L，Hb 147g/L，PT 100×109/L。继续肝复方加减治疗。处方：白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，枸杞10g，女贞子10g，菟丝子10g，田基黄15g，制鳖甲10g，蚤休15g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，甘草5g。

末诊：2012年9月28日，患者每月复诊一次，每3月复查一次肝功能、AFP及B超，自觉无明显不适感，肝功能、AFP基本在正常范围，坚持以肝复方加减治疗。肝功能、AFP均在正常范围，彩超：左肝外叶切除术后，肝实质光点增粗，可见结节样回声，右肝后叶高回声结节，大小较前无明显变化，考虑血管瘤。继续肝复方加减治疗。处方：白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，炒栀子5g，巴戟天10g，枸杞10g，女贞子10g，田基黄15g，制鳖甲10g，莪术110g，蚤休15g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

按1、吾师提出：“瘀、毒、虚”为原发性肝癌的基本病因病机，原发性肝癌病情的发展、变化不离“瘀、毒、虚”，三者互为因果，恶性循环，贯穿了原发性肝癌发展的全过程。或饮食不节、或情志所伤、或劳倦所伤，导致脾气亏虚，出现气虚血瘀、气滞血瘀、湿阻；“久病必及肾”，尤其脾虚，若未及时健脾，失脾健运，必然脾虚及肾，肾虚必然会加剧肝癌病情的进展，脾肾两虚，则瘀毒更盛，瘀毒进一步损伤脾肾等功能，使虚更虚，从而形成了恶性循环，故健脾理气、化瘀软坚、清热解毒为吾师提出治疗原发性肝癌的主要治则。

按2、本患者初诊时，虽无明显不适感，但肝功能异常，AFP明显高于正常值，治以健脾益肾，疏肝理气，活血解毒，吾师以经验方肝复方为基本方辨证加减，针对患者肝功能异常、AFP较高的病情，以枸杞、女贞子、菟丝子等柔肝，炒栀子、田基黄、虎杖等清肝，半枝莲、蛇舌草等解毒。从药理来看：枸杞味甘，性平，具有滋阴补血、滋补肝肾的功效。女贞子味甘苦，性平，具有滋补肝肾、强腰膝、明耳目作用。菟丝子味甘，性温，具有滋补肝肾、安胎、明目等作用。炒栀子味苦，性寒，具有泻火除烦、清热利尿、凉血解毒的功效。田基黄味甘，微苦，微寒，具有清热解毒、利湿退黄、消肿散瘀的作用。虎杖味微苦，性微凉，具有活血定痛、清利湿热等功效。现代研究表明：枸杞具有增强免疫、保肝、降脂的作用。女贞子具有提高机体免疫力、升白细胞、护肝、降酶、抗癌等功效。炒栀子有保肝利胆、抗炎的作用。田基黄具有利胆、利尿等功效。虎杖具有抗肿瘤、护肝、抗氧化、抗炎等作用。二诊时，虽然AFP仍继续升高，但肝功能明显好转，守方治疗。三诊时，肝功能接近正常，AFP亦明显下降，继续肝复方加减治疗，不到4个月时间，患者肝功能恢复正常，AFP转为阴性。2012年9月28日，B超、CT复查，肝内结节影大小无变化，同时肝功能正常，AFP阴性，生存期已接近两年半，疗效明显。