彭某，男性，68岁，长沙市人。

患者2010年6月因腹痛检查发现“胰头癌”，不能手术，未放疗、化疗。于2010年6月18日求吾师中药治疗。

症见：腹痛，恶心，纳呆，乏力，寐欠安，大便溏，每日2-3次，小便调，舌质暗，苔薄白，脉弦。

中医辨证：肝郁脾虚，瘀毒内结。

治则：健脾疏肝，化瘀解毒。

方药：四君子汤合左金丸加减。黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，苏梗10g，枸杞10g，菟丝子10g，女贞子10g，麦芽15g，谷芽15g，法半夏9g，竹茹10g，黄连3g，酸枣仁15g，吴茱萸3g，菝契15g，石见穿15g，蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

二诊：2010年7月23日，服上方治疗腹痛缓解，饮食增加，乏力减轻，睡眠好转，大便溏，每日2-3次，小便调，舌质暗，苔薄白，脉弦。继续服用上方治疗。

三诊：2011年12月22日，患者每月复诊一次，继续上方加减治疗，症状逐渐缓解。患者偶有腹胀、腹部隐痛，纳可，活动后乏力，寐安，二便调，舌质淡暗，苔薄白，脉弦。处方：白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，苏梗10g，枸杞10g，菟丝子10g，女贞子10g，香附10g，麦芽15g，谷芽15g，夏枯草15g，菝契15g，石见穿15g，蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂进行巩固治疗。

按   胰腺癌恶性程度高，病情进展快，早期难以发现，确诊时多属晚期，已无手术机会，同时胰腺癌对放疗、化疗皆不敏感。据相关报道，确诊后仅12%-15%的病例可手术治疗，90%以上的患者在确诊后1年死亡，其中位生存期仅半年。胰腺癌病位在胰腺，和脾胃、肝、肾关系密切，先天不足（肾虚）、脾胃不和、肝气郁结、肝脾（胃）不和等是胰腺癌发生、发展的关键所在。正虚，瘀毒内结，导致了胰腺癌的发生、进展。本患者确诊胰腺癌时，已无手术机会，而求吾师中药治疗。初诊时，患者腹痛、恶心、纳呆、乏力、寐欠安、大便溏、舌质暗、苔薄白、脉弦，肝郁脾虚明显，且瘀毒内结。吾师以四君子汤合左金丸加减健脾疏肝、化瘀解毒、调和肝胃。四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，是治疗脾胃气虚的基本方。左金丸出自《丹溪心法》，具有泻火、疏肝、和胃、止痛功效，用于治疗肝火犯胃所致脘胁疼痛、口苦嘈杂、呕吐酸水等，是调和肝胃、调和肝脾的基本方。四君子汤合左金丸加减，健脾益气、调和肝脾，防治“土虚木贼”。加法半夏、竹茹、麦芽、谷芽消食和胃止呕。加枸杞、菟丝子、女贞子滋补肝肾，柔肝、护肝，助健脾疏肝。加菝契、石见穿、蛇舌草等解毒以抗癌。复诊时，患者症状缓解明显，腹痛缓解，饮食增加，乏力减轻，睡眠好转，患者一直坚持中药治疗，症状逐渐缓解，带瘤生存，生存期已超过1年。