王某某，男，46岁，娄底人。

患者2004年6月出现右上腹部隐痛于当地医院查肝脏CT发现右肝占位性病变，考虑为原发性肝癌（结节型），查AFP204.7ug/L，既往有乙肝病史10余年。患者拒绝手术和介入治疗，于2004年7月2日求治吾师中药治疗。

症见：患者神清，精神一般，肝区隐隐不适，纳食后腹胀，乏力，二便尚调，寐差，体重下降。舌暗红，苔白，脉弦细。

中医辨证：肝瘀脾虚，瘀毒内结。

治则：健脾理气，清热解毒，化瘀软坚。

方药：肝复方加减。黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓15g，广木香10g，砂仁5g，柴胡10g，白芍10g，鸡内金5g，全蝎5g，蜈蚣2条、莪术10g，土鳖虫10g，酸枣仁15g，半枝莲15g，蛇舌草15g，甘草5g，水煎，每日一剂。

二诊：2004年 9月1日，患者服药后症状改善，乏力、纳食等较前好转，睡眠改善，仍食后腹胀，二便调，舌暗红，苔薄白，脉弦细。原方加鸡内金10g，炒谷芽15g，炒麦芽15g，水煎每日一剂。

三诊：2008年3月5日，患者长期坚持中医药上方治疗，每隔2-3月作处方调整，基本以肝复方加减，病情稳定，复查CT：肝内肿块大小稳定。2007年自认为身体复常，患者忙于做买卖，自行停用中药一年，病情发生变化并日趋加重。腹胀大如鼓、身目黄染、纳差、乏力、尿黄量少、大便稀，舌暗红，苔白腻，脉弦细数。复查B超：弥漫性肝区占位，肝硬化，腹腔积液，门静脉及下腔静脉癌栓，脾重度肿大，门脉高压。检查CT：1、肝癌，门脉右支受累，2、脾大，脾内低密度灶，不排除浸润转移，3、双侧少量胸腔积液。查HbsAg＋，HbcAb＋，AFP584.4ug/L。辨证为肝瘀脾虚、湿热内蕴，吾师以健脾理气、清热利湿、利水消肿、化瘀散结，取肝复方加减治疗，处方：黄芪15g，明党参15g，白术10g，茯苓皮15g，薏苡仁20g，茵陈20g，炒栀子5g，金钱草20g，大腹皮15g，桑白皮15g，木香10g，砂仁10g，莪术10g，丹参10g，龙葵15g，蛇舌草20、甘草5g，水煎，每日一剂。

终因病情进展，于2008年4月死亡，生存期4年。

按1、该患者系原发性肝癌，拒绝手术和微创介入治疗，要求纯中医治疗，初诊见患者：神清，精神一般，肝区隐隐不适，纳食后腹胀，乏力，二便尚调，寐差，体重下降。舌暗红，苔白，脉弦细。患者既往有肝病史，肝病日久及脾，脾胃运化失常，故纳差、乏力、体重下降；瘀毒互结，癌毒内生而成肝癌。吾师认为：肝瘀脾虚是本例肝癌的本质。故采用健脾理气、清热解毒、化瘀软坚法，取经验方肝复方加减治疗。方中黄芪、党参、白术、茯苓、广木香、柴胡、白芍、砂仁、鸡内金等健脾理气消食；半枝莲、蛇舌草等清热解毒，莪术、土鳖虫化瘀软坚，全蝎、蜈蚣清热解毒，酸枣仁安神。患者坚持服用中药治疗症状明显改善，病情稳定，生存期达4年，临床疗效显著。

按2、此患者肝癌以肝复方治疗已获疗效，症状缓解，肝内肿块稳定，认为已治愈，自行停药1年导致病情恶化，此乃教训。应尊吾师指示：肝复方治疗肝癌贵在坚持。