李某，男性，55岁，湘西人。

患者于2011年9月30日因肝区部胀痛不适，神疲乏力在湘西自治州人民医院行CT检查示：肝内多发低密度结节灶，考虑为弥漫性肝癌，患者已无手术指征，拒绝化学治疗，于2011年10月10日要求吾师中药治疗。

症见：精神可，右上腹闷胀，入夜身热盗汗，胃纳一般，夜寐安，二便调，舌暗有瘀斑,苔薄黄,脉弦。

中医辨证：肝瘀脾虚，瘀毒内结。

治法：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。

方药：肝复方加减。黄芪15g，明党参15g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，香附10g，柴胡10g,桃仁10g,莪术10g,鳖甲（先煎）10g,煅牡蛎（先煎）15g,蚤休15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草5g，水煎每日一剂。

二诊：2011年12月5日，患者服上方。症见：精神食欲可，仍肝区灼痛，腰膝酸软，手足心热，口渴多饮，夜寐欠安，舌红少苔，苔薄黄，脉弦细。仍以肝复方加减，处方：黄芪15g，明党参15g，白术10g，茯苓10g，生地10g，赤芍10g，南沙参15g，枸杞10g，菟丝子10g，女贞子10g，川楝子10g,制鳖甲10g，重楼15g，半枝莲15g，蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。

三诊： 2012年3月30日肝脏复查CT：肝内多发低密度灶，弥漫性肝癌，与前片对比，无明显变化。仍纳呆，口干口苦，脘闷，大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑。处方：黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，茵陈15g，蛇舌草30g，栀仁6g，大黄5g，赤芍30g，猪苓10g，薏苡仁15g，大腹皮15g，厚朴10g，龙葵15g，半枝莲15g，甘草5g，水煎，每日一剂。

末诊：2012年6月1日，患者精神一般，腹胀，纳呆，双下肢轻度水肿，舌淡，苔厚腻，脉弦细。以四君子汤合五皮饮加减，处方：黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓皮15g，炒栀子6g，香附10g，枳壳10g，陈皮15g，桃仁10g，莪术10g，赤芍10g大腹皮15g，桑白皮15g,冬瓜皮20g，制鳖甲12g，龙葵15g，半枝莲15g，蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂，进行巩固治疗。

按  1、《素问·刺法论》中云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”；《医宗必读·积聚篇》中提到：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”；《景岳全书》提出：“凡脾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”；《活法机要》谓：“壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”。感受邪毒、饮食损伤、脾胃虚弱、肝气抑郁是肝癌的主要病因。正气亏虚、脏腑失调则是肝癌发病的内在条件。肝失所养，疏泄失常，使体内的气机升降出入失常，气机不畅，不能推动血液运行，水液不能正常输布，水谷精微不能正常运化，气、血、痰、湿积聚，积于胁下，则见胁下痞块。肝癌早期，临床常见肝瘀脾虚证，即肝气郁滞、脾虚血瘀证，为原发性肝癌最常见证候。肝癌中期，肝病及脾，病在肝脾两脏，如张仲景在《金匮要略》中所云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。肝病传脾、脾病及肝，脾运化失常，痰湿内生，水湿内停，日久蕴积生热，湿热蕴蒸，使肝胆疏泄不利。故肝癌中期临床可见脾虚湿困、湿热结毒两证型。肝藏血，肾藏精，这种“精血同源”的关系，决定了肝与肾在生理上相互为用，在病理上相互影响。至肝癌晚期，正气衰败，病由肝、脾波及肾脏，肝癌的病变过程中每见肝火炽盛，热毒之邪阻于肝胆，久之耗伤肝阴，至肝阴枯竭、肝损及肾则肾水亏。吾师注重补脾肾，同时化瘀软坚，清热解毒，攻补兼施，结合辨证，以自己的经验方肝复方为主随症加减治疗，故疗效佳。