秦某某，女，13岁，桃江县人。

患者全身乏力，心悸心慌，多方就诊未愈，经骨髓活检：造血组织低下，血常规：白细胞：2.4×109/L,血红蛋白：5.4g/L，血小板：15×109/L,中性粒细胞：0.6×109/L,骨髓增生低下，考虑为骨髓增生异常综合症，于2012年10月10日求吾师中药治疗。

症见:全身乏力，心悸心慌，恶心呕吐，心率快，纳食少，二便调，苔白脉细，每周输血2-3次。

中医辨证：精血亏虚，脾肾双亏。

治则：补气益血，补脾益肾。

方药：归脾汤合脾肾方加减。白参6g，黄芪15g，白术6g，茯苓6g，巴戟天10g，菟丝子10g，枸杞10g，女贞子10g，锁阳10g，鸡血藤15g，法夏6g，竹茹10g，麦冬6g，五味子6g，甘草5g，每日水煎一剂。

二诊：2012年11月14日，精神较前好转，纳寐可，双下肢轻度水肿，舌红苔黄，脉细，输血次数明显减少，每半月至1月输血一次，复查血常规：(2012.11.13):白细胞：3.4×109/L,血红蛋白：7.2g/L，血小板：44×109/L,中性粒细胞：0.78×109/L。处方：白参6g，黄芪15g，白术6g，茯苓6g，灵芝6g，锁阳10g，巴戟天10g，菟丝子10g，女贞子10g，枸杞10g，鸡血藤15g，桑寄生10g，桑白皮10g，大腹皮10g，麦冬6g，五味子6g，甘草5g，水煎每日一剂。

三诊：2013年元月16日，病症稳定，续方治疗。

按  1、骨髓增生异常综合症（MDS）属中医“虚劳”,“亡血”,“血虚”,“血枯”,“髓枯”等范畴.MDS属正虚邪实之证，病机为素体正气虚损，复感邪毒，因毒致瘀，毒瘀互阻，瘀血阻滞则新血不生，血运失常，故出现血虚和出血证候。病位涉及心、肝、脾、肺、肾，而脾、肾虚损是其关键。《素问·阴阳应象大论篇》强调“治病必求于本”。对于本病而言，大多学者认为其基本病机为虚实夹杂，立法处方时要抓住虚实夹杂的本质，补虚泻实，以治其本。

2、据《景岳全书·虚损》“虚邪之至，害必归阴，五脏之伤，穷必及肾”，吾师认为本病根本在于脾、肾，应健脾补肾以治本，并认为健脾补肾、扶正固本、填精生血是治疗本病的根本大法，我师初见该患者考虑为小儿，为稚阴稚阳之体，一诊时，呈现出一贫血貌，且全身乏力，表现出一派正气亏虚之象，吾师以归脾汤合脾肾方加减，方中白参、黄芪、白术、茯苓、巴戟天、菟丝子、枸杞、女贞子以补其脾肾，扶正以治其本，锁阳、鸡血藤以升血细胞。麦冬、五味子，为阴阳兼顾。法夏、竹茹降逆止呕。二诊时该患者面色明显红润，且血常规各项指标均有上升，输血次数明显减少，由每周输血2-3次降至每半月至一月输血一次，精神、食纳均较前好转，继续守方治疗，随症加减，加以桑白皮、大腹皮以消水肿。该患者治疗时，吾师主要抓住骨髓异常综合症最根本的病机为脾肾亏损，故以补脾益肾为其治本，再加以气血双补治疗，故治疗效果佳。