彭某某，男，10岁，长沙市人。

患者右腿抽搐感觉慢慢消失2年余，北京天坛医院MRI示颈5—胸4层面脊髓占位，室管膜瘤？星形细胞瘤不排除，伴上下方脊髓空洞。未作特殊治疗，于2012年9月12日求吾师中药治疗。

症见：右腿抽搐，每次发作半小时，颈部胀痛，呈放射性，痛觉下降，背中部肿块约8×6cm大小。餐后恶心呕吐、疲倦。舌淡红苔白，脉弦。

中医辨证：气血亏虚，瘀毒内结。

治则：补气活血，通络散结。

方药：黄芪桂枝五物汤加减。白参3g，黄芪10g，白术5g，茯苓5g，灵芝5g，枸杞5g，女贞子5g，当归5g，赤芍5g，川芎5g，桃仁5g，红花3g，桂枝3g，连翘3g，蚤休5g，杜仲5g，桑寄生6g，鸡血藤10g，僵蚕3g，水煎每日一剂。

二诊：2012年10月17日，服上方背部肿块缩小至4×3cm，仍右腿偶有抽搐，乏力。纳可，寐安，二便调，舌淡红，苔薄黄，脉细。处方：白参3g，黄芪10g，白术5g，茯苓5g，灵芝5g，枸杞5g，女贞子5g，生牡蛎（先煎）6g，夏枯草10g，僵蚕3g，莪术3g，蚤休5g，土贝母2g，半枝莲10g，蛇舌草10g，甘草3g，桃仁5g，红花3g，水煎每日一剂。

三诊：2012年12月20日，患者服上方，病症平稳，守方治疗。

按  1、脊髓肿瘤又称椎管内肿瘤，系指脊髓本身和与脊髓相接的组织结构发生的新生物以及这些组织的转移瘤。本病属于中医“痿痹”范畴，其病因病机为外感毒邪侵犯肾经，侵犯督脉，毒邪凝滞，经脉受阻，运行不畅，蕴结而成瘤块所致。该患者为髓内占位，家属考虑该患者年龄较小，未行手术及其他特殊治疗，抱着一线希望求助于吾师，一诊时患者颈部胀痛，右腿抽搐呈放射性，感觉消失，为脊髓占位压迫引起的相关神经症状。正气亏虚，毒瘀互结形成背部肿块，患者恶心呕吐、疲倦，结合舌脉吾师辨证为气血亏虚，瘀毒内结。吾师认为该患者正气亏虚为本，毒瘀互结为标，辨病与辨证相结合，以扶正祛邪为原则，补其不足而泻其有余。

2、在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一定的指导作用。本病辨为气虚血瘀型，故吾师以补气活血，化瘀散结为主，取黄芪桂枝五物汤加减治疗，方中用白参、黄芪、白术、茯苓四君子汤以扶其正气，配合杜仲、桑寄生、鸡血藤以补益精血，补益脾肾，“正气盛则邪不可干也”，再用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血通络，以僵蚕、桂枝、连翘祛风通络止痛治其标。患者服后，纳食好转，疼痛减轻，背部肿块明显缩小，病情缓解，积极配合吾师治疗，有效的提高生活质量，患者对治疗充满信心。二诊时更注重祛毒散结，故加生牡蛎、夏枯草、莪术、蚤休、土贝母以攻毒散结，半枝莲、蛇舌草以攻毒抑制肿瘤生长。本患者服药后背部肿块消失，疼痛减轻，大大提高其生活治疗，关键在于吾师攻毒祛邪同时补益正气，两者兼顾，收到良好效果。