侯某，女，44岁，湖南省郴州市人。

患者于2006年11月体查B超发现肝内肿块，CT示：左肝肿块，约3*3cm大小，于2006年11月25日在湘雅三医院行肝癌根治手术。术后病理：肝细胞肝癌。术后定期复查。2007年11患者复查发现复发，因肿块位置不佳，射频及手术困难，故介入治疗2次。既往有乙肝并肝硬化病史。2008年11月求治吾师。

 一诊（2008年11月12日）：

现症见：乏力，偶觉肝区不适，纳可，二便尚调。查舌红，苔微黄，脉细。

辩证：肝瘀脾虚证。

治法：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。

主方：肝复方加减

处方：党参 10g、黄芪 30g、白术 10g、茯苓 10g 、枸杞 10g 、菟丝子10g、夏枯草 15g、生牡蛎（先煎）30g、陈皮 10g、黄连3g、吴萸3g、鳖甲（先煎）10g、田基黄15g、蛇舌草 30g、半枝莲30g、重楼 9g、甘草 5g 。30剂，水煎服，嘱每次服药2次，日服一剂。

二诊：（2008年12月12日）：病史同前，患者肝区不适明显减轻，余未诉特殊不适，夜寐欠安，二便调。舌红，苔薄黄，脉细。AFP （2008.12.9）：38.3ng/ml，肝功能（2008.12.9）：AST 43.0u/L，TBA 14.2umol/L。原方继续30服。

三诊：（2011年2月25日）：患者2010年10月再次发现肝内肿块，大小约1cm，于11月在湘雅三医院再行手术治疗，现：乏力、右胁不适，纳可，寐欠安，二便调。舌质暗、苔薄白、脉细。AFP（2010.12.28）41.4ng/ml。中药原方加灵芝10g、酸枣仁20g，养心补气安神，继予前方进30剂。

四诊：（2012年04月26日）：患者一直于我院门诊口服中药治疗，现：肝区偶有胀痛不适，纳寐可，二便调，舌淡红、苔薄白、脉细。查：AFP：正常范围，B超示：1.肝硬化、脾大；2.肝内稍高回声团：考虑肝癌术后声像改变。继予前方+玄胡 10g、木香10g，行气消积止痛，进30剂。

五诊：（2013年02月25日）：患者一直于我院门诊口服中药治疗，现：肝区偶有不适，纳食可，夜寐安，二便调，食后腹稍胀，舌淡暗、苔薄白、脉细。查：AFP：正常范围，B超示：1.肝硬化、脾大；2.肝内稍高回声团：考虑肝癌术后声像改变；3.双肾、双输尿管、膀胱未见明显异常。继予前方+枳壳10g、木香10g，行气消积，进30剂。

之后患者一直坚持中药治疗，生活质量佳。

 按：肝癌术后5年复发率高达70%以上，中医认为肝癌的发生与感受湿热邪毒、长期饮食不节、嗜酒过度及七情内伤等引起阴阳失衡有关。但能否发病还决定于正气的盛衰。肝癌的病机为脾气虚弱、肝郁气滞、疏泄无权、肝郁化火。

中医理论认为肝脾之间存在着乘侮关系，肝癌病位在肝，其变在脾，故各医家都非常重视健脾理气法在治疗肝癌的作用。潘敏求教授认为应用健脾理气法，取“养正积自除”之意，其理论源于李东恒的《脾胃论》。患者素来情志不畅，肝气郁结，日久形成肝内肿块，肝气横逆犯脾，脾为后天之本，脾虚生化无源，脾运不健，可引起气滞、湿阻，对癌瘤的发生、发展都有很大的影响。从长期临床实践看，应用健脾理气法，佐以化瘀软坚，清热解毒法，疗效较优，实有强调的必要。