胡某，男性，47岁，长沙人。
患者2006年11月因右上腹疼痛在长沙市中心医院体检，CT发现右肝占位，AFP：弱阳性，在湘雅医院手术切除右肝肿块，病理：肝细胞癌。术后通过化疗泵化疗一周期，全身化疗3周期。2007年5月CT 复查：肝右叶多发类园形低密度灶，考虑肝癌术后复发， PET/CT：右肝后叶可见一结节（约3.7cm×2.4cm），边界不清，考虑肝癌术后复发。AFP阴性，肝功能，ALT 190 U/L，有乙肝、肝硬化病史。患者拒绝再次手术，拒绝肝移植及介入治疗。于2007年5月14日求吾师中药治疗。
症见：右上腹隐痛，纳呆，乏力，寐欠安，二便基本正常，舌质稍暗，苔薄白，脉弦。
中医辨证：肝瘀脾虚，瘀毒内结。
治则：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。
方药：肝复方加减。黄芪15g，党参12g，醋制鳖甲10g(先煎)，白术12g，灵芝10g，茯苓10g，枸杞10g，女贞子10g，菟丝子10g，炒栀子5g，虎杖15g，田基黄15g，生牡蛎15g(先煎)，全蝎3g(冲服），蚤休10g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，甘草5g，水煎每日一剂。
二诊：2007年6月15日，服上方乏力减轻，睡眠好转，饮食增加，右上腹不适，二便调，舌质稍暗，苔薄白，脉弦。继续服用上方。
三诊：2011年1月10日，患者每月复诊一次，一直在门诊中药治疗，以肝复方加减治疗，在上方基础上：肝区疼痛则加柴胡10g、玄胡10g、川楝10g；纳差加鸡内金5g、炒山楂15g、炒谷芽15g、炒麦芽15 g；便溏加黄连3g、吴茱萸3g；腹胀加炒枳壳10g、沉香粉3g；大便干结加大黄10g、枳实10g。患者复查PET/CT：与2007年5月PET/CT对比，无明显变化，肝功能正常，AFP阴性，患者活动后乏力，纳可，寐安，二便调，舌质稍暗，苔薄白，脉弦，继续肝复方加减治疗。继续每月复诊一次。
四诊：2011年9月21日，患者活动后乏力，身目发黄，纳可，寐安，大便调，小便黄，舌质稍暗，苔薄白，脉弦，继续肝复方加减：白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓皮15g，灵芝10g，炒栀子5g，苏梗10g，香附10g，枸杞10g，女贞子10g，菟丝子10g，虎杖15g，田基黄15g，蚤休15g，半枝莲15g，蛇舌草15g，甘草5g。
五诊：2011年10月21日，身目发黄减退，纳可，寐安，二便调，舌质稍暗，苔薄白，脉弦，继续上方治疗。
六诊：2012年2月20日，身目发黄基本消失，继续服用上方治疗，以巩固疗效。
末诊：2012年10月15日，患者无明显不适感，继续肝复方加减治疗。
按1、本患者初诊时，右上腹隐痛，纳呆，乏力，舌质稍暗，苔薄白，脉弦，肝瘀脾虚明显，瘀毒内结致肝内再次出现肿块，吾师以肝复方健脾理气，化瘀软坚，清热解毒治疗。方中党参健脾益气、生津养血为君药，《本草正义》曰:“党参力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者；则健脾而不燥；滋胃阴而不湿；润肺而不犯寒凉；养血而不偏滋腻；鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊”；醋鳖甲入肝，化瘀软坚散结，《神农本草经》云其：“主心腹癥瘕坚积”；蚤休入肝经，清热解毒，消肿止痛；党参、鳖甲、蚤休三者共为君药共建健脾理气、化瘀软坚、清热解毒之功效；臣以白术、黄芪，补气健脾益胃，助党参益脾胃之气，同时利水，预防、治疗原发性肝癌所致腹水、双下肢水肿等，《珍珠囊》曰“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；……”，而《本草通玄》曰“白术，补脾胃之药，更无出其右者。土旺则能健运，故不能食者，食停滞者，有痞积者，皆用之也。”；臣以全虫活血、解毒、散结，助鳖甲化瘀散结之效；臣以半枝莲、蛇舌草，清热解毒，散瘀止痛，以助蚤休清热解毒；佐以茯苓健脾利湿，虎杖、田基黄清热利湿，以增强脾胃运化之力；生牡蛎散结，以助化瘀软坚；枸杞、女贞子、菟丝子滋补肝肾之阴，柔肝、养肝；甘草为使，调和诸药，《景岳全书》曰“甘草，味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。助参、芪成气虚之功，人所知也；……。随气药入气，随血药入血，无往不可，故称国老”。诸药合用，共奏健脾理气、化瘀软坚、清热解毒之功。
按2、吾师提出：“瘀、毒、虚”为原发性肝癌的基本病机，原发性肝癌病情的发展、变化，不离“瘀、毒、虚”，三者互为因果，恶性循环，贯穿了原发性肝癌发展的全过程。本患者久患肝病，肝郁脾虚，瘀毒内结，致肝癌形成，“瘀毒”内结，进一步损伤正气，正气更虚，以吾师经验方肝复方加减，健脾理气，软坚散结，清热解毒治疗。脾胃为后天之本，“有胃气则生，无胃气则死”，健脾护胃、扶助正气以固本。由于肝藏血，体阴而用阳，肝阴为肝脏功能的基础，肝癌的发展必伤肝体，必伤肝肾之阴，故滋补肝肾之阴利于肝癌的治疗。在扶正的同时，祛邪，攻伐不可太过，衰其大半即止。通过中药治疗，本患者已带瘤生存超过5年，瘤体基本稳定，生活质量满意。
