时间：2012年10月18日16：00

地点：肿瘤一科医师办公室

主持人：潘敏求主任医师

参加人员：潘敏求主任医师、潘博副主任医师、蒋益兰主任医师、蔡美主任医师、杜小艳主任医师、曾普华副主任医师、曹文、傅剑锋、李琳霈、宁鹤丽、程晓燕主治医师、唐蔚住院医师。

病例报告人：傅剑锋主治医师

丁某，女性，16岁，郴州人，门诊病例。患者于2005年4月初因出现走路不稳经头颅MRI检查发现右小脑占位，4月26日在全麻下行开颅探查病灶切除术，术中因无法将全部病灶切除行大部分切除，术后病理：右小脑半球髓母细胞瘤，术后行放疗1周期（放疗26次），末次结束时间2005年6月18日。当时患者就诊时年龄为9岁。

初诊（2005年7月6日）症见：走路不稳，不能写字，易怒易烦，乏力，纳呆，大便干结，小便黄，梦多。舌红苔黄，脉细。

辨证：风痰阻络肾精不足

治法：熄风化痰化瘀解毒兼补脾肾

方药：淮山10g茯苓6g白术6g灵芝6g枸杞子6g山茱萸8g女贞子6g钩藤8g当归6g川芎3g赤芍6g法夏6g白僵蚕6g全蝎3g半枝莲15g蛇舌草15g甘草3g。

二诊（2005年8月17日）：精神欠佳，易疲劳，尿床，纳呆，二便尚调，走路不稳，夜寐梦多。舌淡苔薄黄，脉细。守前方治疗。

三诊（2005年9月28日）：走路不稳，不能写字较前缓解，尿床，易怒易烦，纳差，多梦，大便干。上方去全蝎、法夏加蜈蚣2g胆南星5g生牡蛎15g。

四诊（2006年2月15日）：走路不稳、不能写字较前明显好转，尿床，纳可，多梦，活动后踝部疼痛，大便干。苔红苔薄，脉细。去淮山、钩藤加土贝母5g薏苡仁15g。

五诊：（2006年6月20日）：仍走路不稳、书写能力尚可，偶有尿床，纳可，大便稍干，多梦。苔淡，苔薄白，脉细。继续上方加减。

之后患者一直服用上方加减的中药汤剂未间断治疗。

末诊（2012年10月12月）：口腔溃疡，感踝关节疼痛。纳食可，大便不规律。苔淡红苔黄，脉细。处方：白参10g茯苓10g灵芝10g女贞子10g旱莲草10g地丁10g野菊花10g蒲公英10g当归6g桂枝5g僵蚕6g全蝎3g蚤休9g半枝莲15g蛇舌草15g甘草5g。该患者在服药1年左右恢复了上学，多次复查头颅MRI未见复发及转移。至末次就诊时已在较好的生活质量下生存达7年余。

傅剑锋主治医师：患者就诊时因手术无法全部切除，只行减瘤术，术后行放疗，此种情况下复发及转移的发生率相当高，长期中医治疗有效的阻止了病情的进展。

杜小艳主任医师：该患者为儿童，脏腑气血未充盛，先天不足，后天失养，病因病机离不开风痰虚三者，其中以痰虚为最主要。

潘老：《景岳全书》云：脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。肾为先天之本，肾主骨，骨生髓，脑为髓海，肾精不足，不能生髓，脾虚则聚湿生痰，风痰上扰髓海，方中以白僵蚕、法夏、全蝎、钩藤、南星等化痰熄风，当归、赤芍、川芎、蜈蚣等活血通络，枸杞子、女贞子、山茱萸滋补培补先天，滋肾以填髓。在长期临证中观察可知脑瘤为顽疾痼疾，病入脏腑,邪毒深踞，需经长时间调治才能奏效。