时间：2012年7月26日16：00

地点：肿瘤一科医师办公室

主持人：潘敏求主任医师

参加人员：潘敏求主任医师、潘博副主任医师、蒋益兰主任医师、蔡美主任医师、杜小艳主任医师、曾普华副主任医师、曹文、傅剑锋、李琳霈、宁鹤丽、程晓燕主治医师、唐蔚住院医师。

病例报告人：宁鹤丽主治医师

王某，男，67岁，娄底市人。

患者2011年8月因大便带血、腹痛，先后在娄底当地医院及湘雅医院检查CT：结肠癌肝转移。肠镜病理：结肠腺癌。不能手术治疗，拒绝化疗，于2011年11月5日求吾师中药治疗。

症见：纳呆，乏力，面色无华，阵发性腹部隐痛、腹胀，无呕吐，寐欠安，大便干结，大便带血，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

中医辨证：脾气亏虚，瘀毒内结。

治则：健脾益气，解毒散结，化瘀止血。

方药：益气调腑汤加减治疗。黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓10g，紫苏梗10g，灵芝10g，枸杞子10g，女贞子10g，麦芽15g，谷芽15g，沉香粉3g(冲服)，三七粉5g（冲服），地榆10g，槐花10g，肉苁蓉15g，酸枣仁15g，菝葜15g，石见穿15g，白花蛇舌草15g，甘草5g。水煎，每日一剂。

二诊：2011年12月13日，服上方饮食增加，乏力减轻，腹痛、腹胀缓解，便血明显减少，睡眠好转，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。继续上方治疗。

三诊：2012年1月8日，偶有腹痛、腹胀，便血基本消失，原方去三七粉、地榆、槐花，加全蝎3g。

四诊：2012年5月19日，纳可，乏力，无腹胀、腹痛，大便稍干结，舌质淡红，苔薄白，脉细。去党参，改白参10g，去槐花、酸枣仁、麦芽、谷芽，加山慈菇10g、醋鳖甲10g。

末诊：2012年7月22日，患者每两月复诊一次，以益气调腑汤加减治疗，症状明显缓解。患者自觉无明显不适感，大便稍干结，舌质淡红，苔薄白，脉弦。处方：白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，紫苏梗10g，灵芝10g，枸杞子10g，菟丝子10g，女贞子10g，醋鳖甲10g，肉苁蓉10g，全蝎3g，夏枯草15g，菝葜15g，石见穿15g，白花蛇舌草15g，甘草5g。水煎，每日一剂。

宁鹤丽主治医师：大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率呈明显上升趋势，本患者结肠癌肝转移，不能手术治疗，患者本人拒绝化疗，而求潘老中药治疗。

曾普华副主任医师：初诊时，脾气亏虚明显。潘老取经验方益气调腑汤加减治疗，健脾益气、解毒散结、化瘀止血。

潘老：方中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，麦芽、谷芽消食和胃以健脾，枸杞子、女贞子补肾以健脾，紫苏梗、沉香粉行气，补气而不滞气，六腑以通为用，以降为顺，在健脾益气的同时，注意理气通腑，补而不滞；肉苁蓉补肾、润肠、通便，助通腑气，菝葜、石见穿、白花蛇舌草解毒散结，三七粉、地榆、槐花化瘀止血，甘草调和诸药，患者症状逐渐缓解。随着患者正气渐复，逐渐加强清热、解毒、散结，抑制肿瘤，虽病属晚期已有肝转移，中药治疗患者生存期已超过2年，且生活质量好。