时间：2014年3月13日16：00

地点：肿瘤一科医师办公室

主持人：潘敏求主任医师

参加人员：潘敏求主任医师、潘博副主任医师、蒋益兰主任医师、蔡美主任医师、杜小艳主任医师、曾普华副主任医师、曹文、傅剑锋、李琳霈、宁鹤丽、程晓燕主治医师、唐蔚住院医师。

病例报告人：李琳霈主治医师

王某某，男，47岁，长沙市人。

患者因反复腹痛，黑便，肠镜检查为结肠癌，于2012年8月28日在湘雅二医院行结肠癌切除术，术后病理：结肠癌Ⅱ-Ⅲ级，部分腺癌，侵犯深肌层及浆膜层，大小约5cm×4cm，两断端未见癌，阑尾切片未见癌，浆膜找到淋巴结12粒，有癌转移（2/12），术后予七周期化疗，末次化疗2013年6月6日结束。于2013年7月6日求吾师中药治疗。

症见：下腹胀痛，便后缓解，大便时干时溏，或2至3日一行，或3至4次/日，色黄，无粘液血便及黒便，伴食少，乏力，轻微恶心，舌淡暗，苔薄白，脉弦细弱。

中医辨证：脾虚气滞，瘀毒内结。

治则：健脾理气，通腑解毒。

方药：益气调腑汤加减。白参（蒸兑）10g，黄芪20g，白术10g，茯苓10g，山药20g，法半夏10g，砂仁6g，枳实10g，大黄5g，香附10g，广木香10g，厚朴10g，炒山楂15g，石见穿15g，败酱草15g，甘草5g。水煎，每日一剂。

二诊：2013年8月6日，服药后小腹胀痛、乏力减轻，大便质软成形，2次/日，食欲转佳，无明显恶心。舌淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉细弦。上方加莪术10g，白花蛇舌草15g，水煎，每日一剂。

三诊：2013年12月1日，服药1月后大便基本正常，1次/日，小腹胀痛消失，体力恢复，食欲好，守方治疗。

四诊：2014年3月10日，患者坚持中药治疗6-12月复诊一次，病情稳定，患者健在，能从事日常工作和家务，继续守方巩固治疗。

李琳霈主治医师：结肠癌属中医肠覃、肠廦、脏毒、症瘕等范畴，其病位在大肠，与脾胃关系密切，其本性为本虚标实，虚在大肠、脾胃，实在气、血、痰、瘀、毒。

潘博副主任医师：患者手术后，大肠、脾胃受伤，正气受损，气滞不能行，痰浊不能消，瘀毒未能尽，潘老认为“六腑以通为用”，大肠为传导之官，大肠病变主要反应在大便的改变，故肠癌的中药治疗宜以“通”字立法，所谓通，非单纯攻下通利，当注重虚、瘀、毒。潘老根据这一原则组成益气调腑汤进行治疗。

潘老：患者结肠腺癌，因经济原因未完成术后规范辅助化疗。通过益气调腑汤加减治疗，理气健脾，益气通腑，散结解毒，已生存近7年。在临床治疗中，应根据肿瘤病期早晚，患者体质虚弱，选用健脾和胃，益气调腑，活血化瘀，清热解毒等治疗，贯穿肠癌术后复发转移治疗始终，并注意保护正气。